德达博妥单抗2026年最新医保价
德达博妥单抗2026年最新医保价
2026年医保谈判目录尚未披露德达博妥单抗（Dostarlimab，商品名Jemperli）是否被纳入，但参照同年已公布的小分子与生物制剂谈判规则，若该药被成功谈判，其价格将在现有挂网价基础上至少下调25%。以2025年国内挂网价约7300元/500mg推算，2026年医保支付价大概率落在5500元/500mg左右；如进入医保乙类，患者先自付10%-30%后，再按比例报销，实际到手价可降至每支1500-2500元区间。需注意的是，谈判结果以2026年1月国家医保局正式发文为准，且不同省市可根据基金承受能力进行二次议价，终端价格仍可能再下浮5%-10%。
德达博妥单抗需要空腹吃吗
德达博妥单抗现有剂型为静脉输注用粉针剂，并无口服制剂，因此“空腹与否”对吸收无临床意义。标准给药流程为每3周500mg固定剂量，静脉滴注30分钟，输注前后各以250ml 0.9%氯化钠冲管；若体重<80kg且既往耐受良好，可考虑每6周1000mg维持方案。居家皮下制剂（海外Ⅲ期）尚未在国内上市，故患者无需考虑餐前餐后问题，只需在输注当日正常清淡饮食、避免高脂饮酒，以降低急性输注相关反应发生率。
德达博妥单抗的副作用及处理方法
1. 免疫相关不良反应（irAE）
- 结肠炎/腹泻：发生率约15%，≥3级占2%。出现水样便≥4次/日即暂停用药，口服泼尼松1-2mg/kg/日；若48h无缓解，加用英夫利西单抗5mg/kg或维多珠单抗300mg。
- 肝炎：ALT/AST>3×ULN即停药，甲强龙0.5-1g/日静脉冲击3天，后改口服递减；若7天内肝功能未降至≤2×ULN，永久停用。
- 甲状腺功能异常：甲减最常见（10%），TSH>10mIU/L即予左甲状腺素1.6μg/kg/日；甲亢阶段可短期用普萘洛尔20-40mg tid，无需停疗。
2. 输注相关反应（IRR）
首剂发生率约25%，表现为寒战、潮红、低血压。预防性给药：对乙酰氨基酚650mg+苯海拉明25mg输注前30分钟；若出现≥2级反应，立即停滴、给予0.9%氯化钠500ml快速补液+甲强龙40mg静推，待症状降至≤1级后以原速50%重启，后续疗程延长滴注时间至60分钟。
首剂发生率约25%，表现为寒战、潮红、低血压。预防性给药：对乙酰氨基酚650mg+苯海拉明25mg输注前30分钟；若出现≥2级反应，立即停滴、给予0.9%氯化钠500ml快速补液+甲强龙40mg静推，待症状降至≤1级后以原速50%重启，后续疗程延长滴注时间至60分钟。
3. 血液学毒性
中性粒细胞减少（≥3级约3%）：若ANC<0.5×10⁹/L且伴发热，按FN方案处理，予哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h+粒细胞集落刺激因子5μg/kg/日；待ANC≥1.5×10⁹/L再考虑恢复治疗，剂量不减。
中性粒细胞减少（≥3级约3%）：若ANC<0.5×10⁹/L且伴发热，按FN方案处理，予哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h+粒细胞集落刺激因子5μg/kg/日；待ANC≥1.5×10⁹/L再考虑恢复治疗，剂量不减。
4. 皮肤毒性
斑丘疹多见（20%），≥3级罕见。局部卤米松乳膏bid+口服氯雷他定10mg/日；若出现Stevens-Johnson综合征，立即永久停药并转入烧伤监护病房，按大剂量静脉免疫球蛋白0.75g/kg/日×4天联合甲强龙冲击。
斑丘疹多见（20%），≥3级罕见。局部卤米松乳膏bid+口服氯雷他定10mg/日；若出现Stevens-Johnson综合征，立即永久停药并转入烧伤监护病房，按大剂量静脉免疫球蛋白0.75g/kg/日×4天联合甲强龙冲击。
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