注射用卡瑞利珠单抗会让人发胖吗

注射用卡瑞利珠单抗会让人发胖吗

卡瑞利珠单抗的核心机制是阻断PD-1/PD-L1信号,激活T细胞抗肿瘤免疫,本身并不直接干预脂肪代谢或能量平衡。上市至今的说明书、Ⅲ期临床及上市后监测均未将“体重增加”列为常见不良反应,也未见与肥胖相关的信号。
需要区分的是:
  1. 肿瘤患者在接受化疗阶段常出现食欲下降、体重减轻,进入免疫治疗阶段后病情好转、食欲恢复,可能出现“体重回升”,这属于疾病状态改善,而非药物致胖。
  2. 若联合糖皮质激素减轻免疫相关不良反应,短期使用激素可因水钠潴留、食欲增加导致体重上升,应归因于激素而非卡瑞利珠单抗
  3. 甲状腺功能减退、垂体炎等免疫相关内分泌毒性可继发代谢减慢,若未及时发现并替代治疗,也可表现为体重增加,但发生率<5%。
    因此,卡瑞利珠单抗单药并不会让人“发胖”,如体重持续快速上升,应排查激素合并用药或内分泌不良反应

注射用卡瑞利珠单抗用量及用法

推荐剂量按适应症差异化
  • 经典型霍奇金淋巴瘤、食管鳞癌、鼻咽癌(单药):200mg/次,静脉输注,每2周1次。
  • 非小细胞肺癌一线(单药):200mg/次,每3周1次。
  • 肝细胞癌单药:3mg/kg,每3周1次;若联合甲磺酸阿帕替尼,则卡瑞利珠单抗固定200mg/次,每2周1次,阿帕替尼250mg口服,每日1次。
输注流程
  1. 用5mL灭菌注射用水沿瓶壁缓慢注入,轻旋溶解,静置消泡,禁止剧烈震荡
  2. 抽取全部复溶液转移至100mL的5%葡萄糖或0.9%氯化钠输液袋,终浓度1-2mg/mL
  3. 经0.2μm低蛋白结合过滤器静脉输注,时间30-60min;禁止静脉推注或快速滴注。
  4. 稀释后室温保存≤6h(含输注时间),冷藏(2-8℃)≤24h,超时未用须丢弃
联合化疗顺序:先输注卡瑞利珠单抗,间隔≥30min后再给化疗药物,避免同期经同一输液器混合给药

注射用卡瑞利珠单抗2026年能纳入医保吗

截至2025年4月,该药已以医保乙类身份正式纳入国家目录,支付价2576.64元/200mg,较2024年再降约9%,2026年如无重大政策调整,将继续按现行乙类报销,无需重新“能否纳入”
报销范围覆盖霍奇金淋巴瘤、肝细胞癌、非小细胞肺癌、食管鳞癌、鼻咽癌等8个适应症,且2025版目录已新增“不可切除局晚/复发转移性食管鳞癌”和“局晚或转移性鳞状非小细胞肺癌”一线治疗,扩容趋势明确
地方层面可在此基础上做“差补”,例如部分省市对脱贫人口、低保对象提高10-20%报销比例,2026年预计延续这一框架,患者自付比例约25-35%,单支实际花费750-900元

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