替雷利珠单抗注射液会让人发胖吗
替雷利珠单抗注射液会让人发胖吗
临床使用至今，尚未把体重增加列为替雷利珠单抗的典型免疫相关不良反应。其机制侧重解除PD-1/PD-L1介导的T细胞抑制，并不直接干扰下丘脑-垂体-肾上腺轴或胰岛素-瘦素通路，因此理论上缺乏驱动脂肪合成的药理基础。大型安全性汇总显示，各级别不良反应发生率69.7%，但未见肥胖或水钠潴留相关信号。若治疗期间出现体重快速上升，应首先排查：
- 联用糖皮质激素（如预防或处理免疫相关肝炎、肺炎）带来的向心性肥胖；
- 甲减、垂体炎等内分泌毒性导致的继发性代谢减慢；
- 肿瘤退缩后液体或营养状态改善造成的“恢复性增重”。
简言之，药物本身致胖证据不足，更多需结合合并用药及内分泌功能监测进行个体化评估。
替雷利珠单抗注射液用量及用法
推荐剂量：200mg，静脉输注，每3周1次，直至疾病进展或出现不可耐受毒性。具体流程：
- 稀释：用0.9%氯化钠注射液稀释至1-5mg/ml，终体积通常100-250ml；
- 首次输注：≥60min；若耐受良好，后续可缩短至≥30min；
- 过滤：需经0.2-0.22μm低蛋白结合输液器；
- 保存：稀释后室温≤4h，或2-8℃≤20h，禁止冷冻；
- 联合化疗时：先输替雷利珠单抗，同日再给予化疗药物。
剂量调整原则以“暂停-评估-重启”为主，不建议随意减量或递增；出现2级免疫相关毒性即暂停，3-4级考虑永久停药。
替雷利珠单抗注射液2026年能纳入医保吗
2025年1月1日—2026年12月31日执行的新版《国家医保目录》中，替雷利珠单抗已作为乙类品种在列，并覆盖霍奇金淋巴瘤、尿路上皮癌、鳞状与非鳞状NSCLC、ES-SCLC、HCC、MSI-H/dMMR实体瘤、鼻咽癌、食管癌等共11项限定支付适应症。因此，2026年无需再“申请纳入”，患者只需符合当地医保限定病种与诊疗规范，即可按70%左右报销比例结算。未来两年关注点将转向：
- 新增一线胃癌、一线肝癌等适应证能否通过“动态调整”扩展支付范围；
- 企业是否继续降价以换取更大市场，而非“能否进目录”。
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