恩扎卢胺软胶囊服药方法和剂量如何确定
恩扎卢胺软胶囊服药方法和剂量如何确定
推荐剂量为160mg（4粒40mg软胶囊），每日1次，整粒以水送服，餐前餐后均可，禁止咀嚼、溶解或打开胶囊。
若漏服，立即补服；若漏服超过1d，次日按原剂量继续，不可双倍补服。
出现≥3级毒性或不可耐受不良反应时，停药1周或待症状降至≤2级，再以160mg、120mg或80mg逐级重启。
与强效CYP2C8抑制剂（如吉非贝齐）必须同用时，剂量下调至80mg/d，停用抑制剂后恢复原剂量。
肝、肾功能损害及老年患者无需调整剂量；重度肾衰或透析者需慎用。
若漏服，立即补服；若漏服超过1d，次日按原剂量继续，不可双倍补服。
出现≥3级毒性或不可耐受不良反应时，停药1周或待症状降至≤2级，再以160mg、120mg或80mg逐级重启。
与强效CYP2C8抑制剂（如吉非贝齐）必须同用时，剂量下调至80mg/d，停用抑制剂后恢复原剂量。
肝、肾功能损害及老年患者无需调整剂量；重度肾衰或透析者需慎用。
恩扎卢胺软胶囊2025政策
2025版国家医保目录继续将恩扎卢胺软胶囊列名乙类，限定支付范围为：
- 高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）成年患者；
- 雄激素剥夺治疗失败后无症状或轻微症状且未接受化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌（CRPC）成年患者。
协议期内谈判价格为每粒40mg约96元，医保报销比例由地方统筹确定，年度费用上限纳入大病保险叠加报销。
同年更新的FDA说明书新增PRES（可逆性后部脑病综合征）黑框警告，要求首次出现癫痫或影像学异常永久停药。
恩扎卢胺软胶囊注意事项
胚胎-胎儿毒性：服药期间及末剂后3个月内，与有生育潜能女性性行为须使用避孕套；女性伴侣已怀孕者同样需避孕。
癫痫风险：既往癫痫史、脑转移或合并降低癫痫阈值药物者慎用；发作一次即永久停药。
跌倒与骨折：治疗前评估骨密度，酌情给予骨靶向药；出现头晕、乏力时防跌倒干预。
心血管事件：监测血压、血脂，3级以上缺血性心脏病需停药。
给药细节：胶囊体积较大，吞咽困难患者可选用40mg规格并直立服药；若仍无法吞咽，考虑停药而非掰开或研碎。
癫痫风险：既往癫痫史、脑转移或合并降低癫痫阈值药物者慎用；发作一次即永久停药。
跌倒与骨折：治疗前评估骨密度，酌情给予骨靶向药；出现头晕、乏力时防跌倒干预。
心血管事件：监测血压、血脂，3级以上缺血性心脏病需停药。
给药细节：胶囊体积较大，吞咽困难患者可选用40mg规格并直立服药；若仍无法吞咽，考虑停药而非掰开或研碎。
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