帕博利珠单抗饭前还是饭后用
帕博利珠单抗饭前还是饭后用
帕博利珠单抗采用静脉输注方式给药，与进食时间无关。说明书明确要求：200mg剂量每3周一次，或400mg每6周一次，输注时间**≥30min**，既不可静推，也不可混用其他药物通道。因此，患者无需考虑“饭前或饭后”，只需按预约时间到具备急救条件的正规机构完成输注即可。
帕博利珠单抗可以长期服用吗
从机制与获批方案看，帕博利珠单抗属于**“只要临床获益即可持续使用”**的免疫治疗药物。汇总多项关键研究（KEYNOTE-010、024、042等）的随访数据，部分患者已持续用药超过2年，且整体耐受性可接受。不过，长期阻断PD-1通路会累积免疫相关毒性：
- 内分泌毒性：垂体炎、1型糖尿病、甲状腺功能减退等，部分患者需终身激素替代；
- 器官炎症：肺炎、结肠炎、肝炎等，≥3级发生率约5%–10%，其中4级或复发性3级事件须永久停药；
- 罕见但致死性心肌炎：总体＜1%，一旦出现需高剂量激素并永久停药。
因此，“可以长期用”不等于“无限期用”，必须在有资质的中心每3–6周评估一次疗效与毒性，必要时启动多学科会诊。
帕博利珠单抗有必要长期吃吗
免疫治疗存在**“拖尾效应”**：获得完全缓解（CR）或持续部分缓解（PR）后，部分患者停药仍可维持长期无进展生存。汇总KEYNOTE系列研究：
- 晚期非小细胞肺癌中，完成35个周期（约2年）治疗后停药的患者，3年生存率仍＞80%；
- MSI-H/dMMR实体瘤中，CR患者停药后24个月无复发生存率约70%。
基于上述数据，国内外共识倾向于：
- 若达到CR且持续≥6个月，可考虑停药并密切随访；
- 若仅为PR或疾病稳定（SD），且毒性可控，继续用药直至进展或不可耐受毒性；
- 出现4级免疫毒性或复发性3级毒性，必须永久停药，转而用糖皮质激素或其他免疫抑制剂控制病情。
简言之，“长期吃”对多数患者是获得持续免疫应答的手段，而非终极目的；一旦确认最大获益或出现严重毒性，及时停药同样符合规范。
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