德曲妥珠单抗是治什么的
德曲妥珠单抗是治什么的
德曲妥珠单抗（Trastuzumab deruxtecan，商品名：Enhertu®、优赫得®）是一种抗体偶联药物（ADC），专门用于HER2阳性或HER2低表达的晚期或转移性肿瘤患者。其已获批的适应症包括：
- HER2阳性转移性乳腺癌：适用于既往接受过一种或多种抗HER2方案后进展的成人患者；
- HER2低表达乳腺癌：IHC1+或IHC2+/ISH-的不可切除或转移性乳腺癌；
- HER2阳性胃癌或胃食管结合部腺癌：用于既往接受过至少一种系统治疗的局部晚期或转移性患者；
- HER2突变非小细胞肺癌（NSCLC）：适用于既往接受过系统治疗的不可切除或转移性患者。
此外，2025年7月，中国国家药监局再次扩大其适应症范围，批准其用于既往接受过一种治疗方案的HER2阳性胃癌或胃食管结合部腺癌患者。
德曲妥珠单抗的功效和作用
德曲妥珠单抗的核心机制是精准靶向+强效杀伤，其结构设计融合了抗HER2单抗与拓扑异构酶I抑制剂DXd，形成“智能导弹”式的抗癌机制：
- 靶向结合HER2受体：抗体部分特异性识别并结合HER2过表达的肿瘤细胞，阻断其信号通路，抑制肿瘤生长；
- 内吞释放毒素：药物被细胞内吞后，连接子裂解释放DXd，阻断DNA复制，诱导肿瘤细胞凋亡；
- 旁观者效应：DXd具备细胞膜渗透性，可杀伤邻近未表达HER2的肿瘤细胞，增强整体抗肿瘤效果；
- 高药物抗体比（DAR=8）：相比传统ADC药物，其载药量更高，疗效更强，且连接子稳定性好，降低脱靶毒性。
临床数据显示，德曲妥珠单抗在多个癌种中均表现出显著疗效。例如，在HER2阳性胃癌中，其死亡风险降低30%，2年生存率翻倍，显著优于传统治疗方案。
帕博利珠单抗2025价格
帕博利珠单抗（Pembrolizumab，商品名：Keytruda®）是一种PD-1免疫检查点抑制剂，广泛用于多种实体瘤的治疗。2025年，其价格因医保谈判和集采政策调整而有所变化：
- 未进入医保前的市场参考价：约17,918元/100mg；
- 2025年医保谈判后价格：根据地区和医院等级不同，每100mg价格在6,000–8,000元之间，部分地区可进一步报销；
- 年治疗费用估算：以标准剂量200mg每3周一次计算，全年治疗成本约为12–15万元，医保报销后患者自付比例约为20–30%，具体视地方政策而定。
值得注意的是，帕博利珠单抗的适应症广泛，包括非小细胞肺癌、黑色素瘤、食管癌、头颈鳞癌等，部分适应症已纳入国家医保目录，大幅提升了患者的可及性。
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