六甲蜜胺胶囊能和中药一起用吗

六甲蜜胺胶囊能和中药一起用吗

• 减轻毒副反应：黄芪、女贞子类扶正固本药可提升白细胞，缓解3～4级骨髓抑制；
• 增强疗效：川芎嗪、苦参碱等体外实验显示可促进六甲蜜胺诱导的肿瘤细胞凋亡；
• 降低耐药：姜黄素、雷公藤内酯可能下调ERCC1表达，逆转铂类及六甲蜜胺耐药。

1. 含香豆素类中药（当归、白芷、北沙参）可能增强抗凝，增加出血倾向；
2. 贯叶连翘诱导CYP3A4，加速六甲蜜胺代谢，血药浓度下降20%～40%，疗效打折；
3. 甘草酸制剂长期大剂量可致低钾，叠加六甲蜜胺的周围神经毒性，肌无力、麻痹风险升高；
4. 含金属离子中药（牡蛎、磁石、代赭石）在胃肠道形成螯合物，生物利用度降低。

• 化疗当日与中药间隔2h以上服用，避免螯合与吸附；
• 定期监测血常规、肝肾功能、电解质与凝血四项，出现3级以上毒性即停可疑中药；
• 所有联合方案须由肿瘤科与中医科双签字，避免重复或拮抗成分。

达沙替尼片2026年能纳入医保吗

1. 医保续约谈判：2025年底将迎来新一轮目录调整，达沙替尼专利2026年11月到期，仿制药已上市（正大天晴、齐鲁、豪森等），价格曲线预期下降30%～50%。按照“量价挂钩”谈判规则，降幅越大，续留目录概率越高。
2. 适应证扩围动向：海外已批准儿童Ph+ CML一线，若2025年前国内提交补充申请并获CDE批准，儿科新适应证有望同步纳入医保，支付人群扩大约8%～10%。
3. 地方医保衔接：国家目录外，广东、江苏、浙江等经济大省已将达沙替尼列入恶性肿瘤“门特”或“单独支付”品种，报销比例70%～80%。即便国家层面谈判失败，上述地区2026年仍可保持地方支付，但全国层面可能出现“报销差异”。

• 价格下调后，日均费用有望从220元降至110元；
• 若出现同类二代TKI（如博舒替尼）入局，阶梯治疗序位可能前移，达沙替尼或退居二线，医保支付将附加“伊马替尼失败后方可使用”条件。

• 关注2025年四季度国家医保谈判结果；
• 提前与医保办确认**“门特”备案**流程，避免跨省就医报销比例骤降；
• 若经济负担仍重，可同步申请中华慈善总会达沙替尼援助项目，与医保形成“双通道”减负。

达沙替尼片是什么药

• 口服生物利用度14%～34%，食物不影响AUC，可空腹或餐后服用；
• 血浆半衰期3～5h，但ABL激酶 occupancy 可持续24h，因此一日一次给药即可；
• 主要经CYP3A4代谢，与强效诱导剂（利福平、卡马西平、圣约翰草）联用可使暴露量下降80%，需加量至140mg·d⁻¹；与强效抑制剂（克拉霉素、泊沙康唑）联用，暴露量升4.6倍，需降至20mg·d⁻¹。

1. Ph+ CML：
   • 慢性期一线（国内说明书仍限定二线，但NCCN、ELN已推荐一线）；
   • 慢性期、加速期、急变期二线（伊马替尼耐药或不耐受）。
2. Ph+ ALL：联合化疗用于诱导及巩固治疗，完全分子学缓解率可达60%，显著优于化疗单用。
3. 其他：对**嗜酸细胞增多综合征（HES）/慢性嗜酸粒细胞白血病(CEL)**伴有PDGFRα重排、肥大细胞病伴有c-KIT D816V阴性者有效。

• 血液学：3～4级中性粒细胞减少29%，血小板减少22%；
• 胸腔积液：发生率14%～28%，与剂量、既往心脏病史相关，>75岁患者累积风险升至50%；
• 肺动脉高压：罕见但可逆，需永久停药；
• QT间期延长：基线QTc>450ms禁用，联用抗心律失常药需监测ECG。

• CML患者每3个月评估BCR-ABL IS转录本水平，>10%提示耐药，需突变检测；
• 血常规首月每周1次，以后每月1次；
• 肝功能ALT/AST>3×ULN即停药，恢复后减量重试。