癌因性厌食：肿瘤患者不可忽视的“隐形杀手”

小五

来源:觅健 2025-10-06 00:00:30

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关键词：厌食呕吐放疗化疗顺铂

原创

小路

肿瘤防治在线

2025年09月15日 18:00

上海

肿瘤患者如果说食欲一般，没有食欲，那需要注意了，你可能有“癌因性厌食”了。这种食欲下降,摄入不足,可能引发全血细胞减少、体重下降、骨骼肌和脂肪组织减少等一系列问题，严重阻碍抗肿瘤治疗的效果，甚至导致恶病质。

1①癌因性厌食的影响是多方面的。

1、据统计，癌因性厌食在初诊癌症患者中发病率高达50% ,晚期患者中更是达80% ，且可贯穿癌症疾病全程，极易被忽略。2、癌因性厌食对癌症患者生活质量造成严重影响3、癌因性厌食恶病质综合征(CACS)患病率4、癌因性厌食-恶病质综合征(CACS)会严重影响抗肿瘤治疗的疗效5、癌因性厌食-恶病质综合征(CACS)严重降低抗肿瘤治疗依从性

2②为什么会出现癌因性厌食？

癌因性厌食是癌症患者常见的症状之一，其出现的原因是多方面的，主要包括以下几个方面：

肿瘤细胞的特性分泌细胞因子：肿瘤细胞会分泌多种细胞因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）等。这些细胞因子可以影响食欲调节中枢，导致食欲下降。例如，TNF-α可以通过血脑屏障，作用于下丘脑的食欲调节中枢，抑制食欲。分泌其他介质：肿瘤细胞还会分泌甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP），这种蛋白质可以影响钙代谢，导致高钙血症，进而引起食欲不振、恶心、呕吐等症状。

代谢紊乱能量消耗增加：肿瘤细胞的生长和增殖需要大量的能量，因此会增加机体的基础代谢率。同时，肿瘤细胞的代谢产物也会干扰正常的代谢过程，导致机体能量消耗增加，但食欲却无法相应增加，从而出现厌食。营养吸收障碍：肿瘤细胞的生长可能会侵犯消化道，影响食物的消化和吸收。例如，胃肠道肿瘤可能会导致胃肠道狭窄、梗阻，影响食物的正常通过，进而引起食欲不振。

精神心理因素焦虑和抑郁：癌症的诊断和治疗过程会给患者带来巨大的心理压力，导致焦虑和抑郁情绪。这些情绪会影响食欲调节中枢，导致食欲下降。对治疗的恐惧：癌症治疗如化疗、放疗等可能会引起恶心、呕吐等不良反应，患者可能会因为对这些不良反应的恐惧而提前出现厌食。

治疗相关因素化疗药物：许多化疗药物会引起恶心、呕吐、口腔黏膜炎等不良反应，这些反应会直接影响患者的食欲。例如，顺铂是一种常用的化疗药物，其引起的恶心、呕吐反应较为严重。放疗：放疗对消化道的辐射损伤也会导致食欲不振。例如，腹部放疗可能会引起胃肠道炎症，导致恶心、呕吐、腹泻等症状。

免疫反应炎症反应：肿瘤细胞的存在会引发机体的炎症反应，产生大量的炎症介质，这些介质会影响食欲调节中枢，导致食欲下降。免疫细胞的激活：免疫细胞的激活也会释放一些细胞因子，如干扰素-γ（IFN-γ），这些细胞因子可以抑制食欲。

神经内分泌因素下丘脑功能紊乱：肿瘤细胞分泌的细胞因子可以影响下丘脑的功能，导致食欲调节中枢紊乱。下丘脑是调节食欲的重要中枢，其功能紊乱会导致食欲下降。胃肠激素分泌异常：肿瘤细胞的存在会影响胃肠激素的分泌，如胃泌素、胰岛素等。这些激素的分泌异常会导致胃肠道的消化和吸收功能障碍，进而引起食欲不振。

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