紫杉醇使用说明
紫杉醇使用说明紫杉醇（Paclitaxel）为静脉输注给药，禁止用于颅内、胸腔或腹腔内途径。使用前必须确认静脉通路位置正确，以防药液外渗导致组织坏死或血栓性静脉炎。所有患者需在输注前接受预防性抗过敏处理：
- 地塞米松20mg 分别于输注前12h与6h口服
- 异丙嗪25–50mg 输注前30min静注
- 西米替丁300mg或雷尼替丁50mg 输注前30min静注持续15min以上
药液需稀释后于3h内完成输注；若采用白蛋白结合型紫杉醇，输注时间可缩短至30min。治疗期间每周期须复查血常规，中性粒细胞≥1.5×10⁹/L且血小板≥100×10⁹/L方可继续用药；若出现≥3级周围神经毒性或中性粒细胞<0.5×10⁹/L持续7d以上，下一周期剂量下调20%。
紫杉醇用于什么癌症紫杉醇是乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌、胰腺癌、胃癌、头颈部鳞癌、食管癌、膀胱癌等多种实体瘤的基石药物。
- 乳腺癌：早期辅助、新辅助及转移性阶段均可用；三阴性乳腺癌推荐周疗方案。
- 卵巢癌：一线与铂类联合，复发后单药挽救。
- 非小细胞肺癌：可联合铂类或放疗同步进行。
- 胰腺癌：白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨为转移性胰腺癌一线标准。
- 胃癌：围手术期剂量密集方案（如FLOT）含多西他赛衍生物。
紫杉醇的推荐剂量是多少剂量因癌种、剂型及联合方案而异，常用水平如下：
- 乳腺癌辅助/转移：175mg/m² 每3周1次，静滴3h；或80mg/m² 每周1次，静滴1h。
- 卵巢癌一线：135mg/m² 联合顺铂75mg/m²，每3周重复；复发单药175mg/m²。
- 非小细胞肺癌：175mg/m² 每3周1次；同步放疗时减至45–50mg/m² 每周1次。
- 胰腺癌：白蛋白结合型125mg/m² 第1、8、15天，每28天联合吉西他滨。
- 胃癌围手术期：多西他赛50mg/m² 双周密集方案（FLOT）。
出现重度周围神经病变时，260mg/m² 方案先降至220mg/m²，再降至180mg/m²；100–125mg/m² 周疗方案则每次下调25mg/m²。
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