紫杉醇耐药时间多久

紫杉醇耐药时间多久

1. 肿瘤自身“硬度”——β-III微管蛋白高表达、HER2或BRCA突变背景、肿瘤干细胞比例高，都会提前触发耐药；
2. 用药策略——单药方案比联合铂类或贝伐珠单抗等靶向药物更早出现耐药；**剂量密集方案（每周给药）**可在一定程度上延缓耐药；
3. 宿主因素——CYP3A4酶活性高者药物清除快，肝肾功能不全者药物暴露量低，均可能缩短有效时间。

紫杉醇的副作用及处理方法

1. 过敏反应
   发生率30%–41%，2%–5%为重度，多出现在首次或第二次输注的10min内。
   • 预防：输注前30min静脉给予地塞米松20mg+苯海拉明50mg+西咪替丁300mg；
   • 急救：一旦出现胸闷、低血压，立即停药，给予肾上腺素0.3–0.5mg肌注+甲强龙静推。
2. 骨髓抑制
   中性粒细胞低谷平均在第7–10d，Ⅲ–Ⅳ度粒细胞减少发生率约25%。
   • 一级预防：若前一周期出现Ⅲ度以上抑制，下一周期剂量下调20%，或改用白蛋白紫杉醇；
   • 二级处理：G-CSF 5μg/kg皮下注射，直至ANC>1.0×10⁹/L。
3. 周围神经病变
   呈“手套-袜子”样麻木，累积剂量>600mg/m²时发生率跃升至70%。
   • 剂量调整：出现Ⅱ度神经毒性即减量25%；
   • 药物干预：口服维生素B6 100mg tid+硫辛酸600mg qd，疼痛性神经病变可用度洛西汀30mg qn。
4. 恶心呕吐与食欲下降
   紫杉醇单药为低-中度致吐风险，呕吐发生率10%–30%，但联合铂类后升至60%以上。
   • 单药：5-HT3受体拮抗剂+地塞米松双联；
   • 联合高致吐铂类：推荐“5-HT3RA+NK-1RA+地塞米松+奥氮平”四联方案。
5. 肌肉关节痛（TAPS）
   疼痛峰值在化疗后第2–3d，持续5–7d可自行缓解。
   • 预防：化疗后24h内口服洛索洛芬60mg tid×3d；
   • 补救：曲马多50mg q6h或低剂量泼尼松10mg×3d。

紫杉醇会影响食欲吗

• 进餐量下降≥25%，偏好重口味或流质；
• 体重在2周内下降>2kg，或血清白蛋白<35g/L。

1. 药物性厌食：低剂量甲地孕酮160mg qd或奥氮平2.5mg qn，可在3–5d内提升饥饿感；
2. 味觉障碍：化疗前含服锌剂10ml（含锌10mg），餐后以**小苏打漱口水（0.5%）**清洁口腔，减少金属味；
3. 营养处方：每日额外补充ω-3脂肪酸2g+支链氨基酸10g，既抗炎又促蛋白合成；
4. 进食策略：少量多餐（6–8次/日），高蛋白高热量浓流质优先，如乳清蛋白+花生酱+香蕉奶昔，每杯可达400kcal。