氟维司群什么时候吃效果好

氟维司群什么时候吃效果好

• 第1个28天周期：第1天、第15天各给药500mg，第29天起每28天给药500mg，两次注射需分臀完成，单次推注1–2min。
• 固定时点：建议将每月注射日固定在月经日期对应日或每月第1个工作日，便于记忆与随访；若延迟≤7天可立即补注，>7天需重新按首月强化方案执行。
• 联合CDK4/6抑制剂时：口服靶向药（如阿贝西利）每日固定时间随餐服用，与氟维司群注射日错开或同日均可，但必须保持各自节律不被打乱，以维持稳态血药浓度。
• ** missed dose 处理**：若忘记按时返院，在记起当天立即补注，后续周期仍以原间隔顺延，不可“双倍剂量”弥补。

氟维司群耐药时间多久

• 单药场景：既往接受过内分泌治疗的患者，mPFS约6–8个月；初治晚期人群可延长至9–12个月。
• 联合CDK4/6抑制剂：哌柏西利/瑞博西利/阿贝西利联合方案，mPFS普遍提升至16–24个月，部分ESR1野生型患者可超过2年。
• 耐药模式：
  – 原发性耐药：治疗<6个月出现疾病进展，多与PI3K/AKT通路激活或PTEN缺失有关。
  – 获得性耐药：治疗≥6个月后进展，ESR1突变检出率可达30–40%，可通过血浆ctDNA动态监测；突变出现提示需切换至mTOR抑制剂（依维莫司）或PI3Kα抑制剂（阿培利司）。
• 临床判断标准：连续两次影像学评估（间隔≥8周）显示病灶增长≥20%或出现新病灶，即宣告耐药；单纯肿瘤标志物升高不作为停药依据。

氟维司群的副作用及处理方法

1. 注射部位事件（发生率约20%）
   – 疼痛、硬结、无菌性脓肿：注射后24h内冰敷10min/次，每日3次；避免揉搓或热敷。
   – 罕见坏死/栓塞：日本药监已收案，一旦出现皮肤发白、剧烈疼痛需立即返院评估，必要时外科清创。
2. 全身常见副作用
   – 乏力（30–40%）：鼓励中等强度有氧运动（每周≥150min）；可合用黄芪颗粒3g tid改善主观疲劳感。
   – 潮热、出汗（20–25%）：避免酒精、辛辣食物；口服植物黑升麻提取物40mg bid或低剂量选择性5-HT再摄取抑制剂（帕罗西汀10mg qd）可缓解。
   – 关节痛（15–20%）：维生素D3 800IU+钙剂600mg/d基础补充，疼痛明显时可用对乙酰氨基酚≤3g/日或局部非甾体贴膏。
3. 实验室异常
   – 肝功能升高（GGT/ALT）：每4周复查，轻中度升高（<3×ULN）可继续用药，>5×ULN需暂停并排除合并药物；多烯磷脂酰胆碱456mg tid或谷胱甘肽400mg ivgtt护肝。
   – 骨髓抑制（中性粒细胞减少）：联合CDK4/6抑制剂时发生率显著增加，ANC<1.0×10⁹/L暂停口服靶向药，G-CSF 300μg皮下注射qd直至≥2.0×10⁹/L。
4. 特殊人群
   – 轻中度肝/肾功能不全：无需剂量调整，但需每2个月监测；重度肝损（Child-Pugh C）禁用。
   – 抗凝患者：氟维司群可升高INR，华法林剂量需下调10–20%并每周监测INR直至稳定。