伊鲁阿克的吃法
伊鲁阿克的吃法
- 剂量与节奏
第1–7天：60mg/次，每日1次；若耐受良好，第8天起增至180mg/次，每日1次。 - 服用细节
- 整片吞服：不可压碎、掰开或咀嚼，以免破坏薄膜衣导致血药浓度骤升。
- 固定时间：每日早晨或晚间固定时刻口服，可空腹，也可与清淡饮食同服，避免高脂餐影响吸收。
- 漏服补救：漏服后8h内立即补服；超过8h跳过漏服剂量，下次仍按原计划服药。
- 呕吐处理：服药后呕吐不追加剂量，按原计划在下一时间点给药。
- 特殊人群
轻度肝、肾功能损害及≥65岁患者无需调整剂量；中重度肝损害者应在专科医师评估后决定是否起始减量。
伊鲁阿克的不良反应
- 代谢异常（发生率最高）
- 高胆固醇血症33.7%、高甘油三酯血症27.1%，多为1–2级，3–4级约占5%。
- 高尿酸血症14.9%，可诱发痛风急性发作。
- 心血管系统
- 高血压25.4%，≥3级者需降压治疗；用药前及用药后第1、2个月必须监测血压。
- 个别病例出现QT间期延长，定期复查心电图。
- 胃肠与皮肤
- 恶心19.6%、呕吐15.2%、腹泻16.4%，通常出现在用药前4周，分次低脂饮食可缓解。
- 皮疹18.8%，多为斑丘疹，必要时外用糖皮质激素。
- 实验室指标异常
- ALT、AST升高>3级发生率约10%；**血肌酸磷酸激酶升高44%**提示潜在肌损伤，需警惕横纹肌溶解。
- 处理原则
出现≥3级毒性或无法耐受的2级毒性时：
- 第一次减量：180mg→120mg；仍不耐受则120mg→90mg。
- 若90mg仍不能耐受，永久停药。减量后不得再次加量。
伊鲁阿克的注意事项
- 用药前
- 必须经NMPA批准的检测方法确认ALK阳性。
- 育龄期男女：开始治疗前3个月内需排除怀孕；治疗期间及停药后至少3个月采取可靠避孕。
- 用药期间
- 血脂管理：每2–4周监测血脂；首选非CYP3A4途径他汀（瑞舒伐他汀）控制高胆固醇。
- 血压管理：家庭自测血压，≥160/100mmHg需及时就医调整降压方案。
- 肝肾功能：首月每2周复查ALT、AST、肌酐；次月起每月1次。
- 药物相互作用
- 禁止与强效CYP3A4诱导剂（利福平、卡马西平）合用，以免血药浓度骤降导致治疗失败。
- 避免与强效CYP3A4抑制剂（克拉霉素、葡萄柚汁）同服，可能升高毒性风险。
- 生活提示
- 避免高脂饮食加重甘油三酯升高；
- 限制酒精摄入，以减少肝脏负担；
- 出现持续腹泻或皮疹>7天，立即联系主治医生评估是否减量或暂停。
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