吗替麦考酚酯的不良反应

吗替麦考酚酯的不良反应

• 血液系统：中性粒细胞减少（绝对计数＜1.3×10³/μl）最常见，需立即停药或减量

  ；纯红细胞再生障碍性贫血虽罕见，但可致严重贫血

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• 感染风险：因免疫抑制，机会性感染显著增加，如巨细胞病毒、单纯疱疹、BK病毒肾病，甚至进行性多灶性白质脑病（PML）

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• 消化系统：腹泻、恶心、呕吐、腹痛发生率高，部分患者出现结肠炎、胰腺炎

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• 恶性肿瘤：长期使用淋巴瘤及皮肤癌风险上升，与累积剂量和疗程相关

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• 妊娠：明确致畸，孕期禁用，用药前需排除妊娠并严格避孕

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吗替麦考酚酯的注意事项

• 用药监测：全血细胞计数首月每周1次，第2-3个月每2周1次，之后每月1次，持续1年

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• 感染防控：出现发热、咽炎、出血、神经症状等立即就医；避免活疫苗，接种前咨询医生

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• 药物相互作用：避免与含铝/镁抗酸剂、铁剂、奥美拉唑同服，至少间隔2小时；谨慎联用阿昔洛韦、更昔洛韦、利福平等

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• 生活方式：外出使用高倍防晒霜与防护服，减少紫外线暴露；男女均须避孕，男性停药后90天内不得捐精

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• 特殊人群：严重慢性肾功能不全（GFR＜25ml/min/1.73m²）肾移植患者，剂量不超过每次1g、每日2次，并严密监测

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吗替麦考酚酯可以空腹服用吗

• 标准用法：空腹服用，即餐前1小时或餐后2小时，以减少食物对峰浓度（Cmax）约40%的影响

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• 稳定期调整：已稳定的肾移植患者可考虑与食物同服，以降低胃肠道不适，但需先征得医生同意

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• 剂型要求：胶囊与片剂须整粒吞服，不可掰碎、咀嚼或打开，防止药物粉末接触皮肤或黏膜

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