甲苯磺酸尼拉帕利胶囊医保报销条件是什么

甲苯磺酸尼拉帕利胶囊医保报销条件

甲苯磺酸尼拉帕利胶囊(尼拉帕利)是一种多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制剂,主要用于卵巢癌的治疗。根据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》,甲苯磺酸尼拉帕利胶囊的医保报销条件如下
  • 适应症:适用于晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者对一线含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗;也适用于铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。
  • 报销类别:医保乙类,患者需自付30%
  • 协议有效期:2022年1月1日至2023年12月31日

甲苯磺酸尼拉帕利胶囊耐药了再吃啥

当患者对甲苯磺酸尼拉帕利胶囊产生耐药性后,可考虑以下替代治疗方案
  • 二次使用PARP抑制剂:OReO研究显示,尼拉帕利耐药后换用奥拉帕利仍有一定疗效。在BRCA突变患者中,奥拉帕利组的无进展生存期(PFS)为4.3个月,安慰剂组为2.8个月;在无BRCA突变患者中,两组PFS分别为5.3个月和2.8个月。
  • 联合抗血管生成药物:尼拉帕利联合贝伐珠单抗可显著延长PFS。一项针对一线维持治疗使用过PARPi或贝伐单抗的患者的研究显示,联合用药组的PFS为11.9个月,而尼拉帕利单药组为5.5个月。
  • 联合细胞周期检查点抑制剂:通过联合使用细胞周期检查点抑制剂,可增强治疗效果,但具体方案需根据患者个体情况制定。

甲苯磺酸尼拉帕利胶囊作用及注意事项

作用机制

甲苯磺酸尼拉帕利胶囊通过抑制多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)的活性,阻碍肿瘤细胞DNA损伤的修复,从而诱导肿瘤细胞凋亡。它适用于晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌的维持治疗,无论患者是否携带BRCA基因突变

注意事项

  • 剂量调整:对于体重<77kg或者基线血小板计数<150,000/μL的患者,推荐剂量为每天一次口服200mg;对于体重≥77kg且基线血小板计数≥150,000/μL的患者,推荐剂量为每天一次口服300mg
  • 不良反应监测:常见的不良反应包括血小板减少、贫血、中性粒细胞减少等,需定期监测血常规
  • 药物相互作用:尼拉帕利主要通过羧酸酯酶代谢,受食物和药物的影响较小,但仍需注意与其他药物的潜在相互作用
  • 特殊人群:孕妇及哺乳期妇女应慎用,肝肾功能不全患者需根据具体情况调整剂量

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