得了乳腺癌，她做了全切手术、丢了乳房之后，肠子都悔青了……
“我是早期乳腺癌，肿瘤直径1.5cm，无淋巴结转移，医生说符合保乳条件，让我在全切和保乳里面选，我选了全切，现在我有点后悔了……”
今天，互助君把她的心路历程分享给姐妹们，希望能解除一些大家的认知误区。
01
互助君对此有话说：
《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）》指出[1]，如果满足以下条件即可保乳：
患者有保乳意愿，且能接受术后放疗（5-6周）及其副作用。
临床Ⅰ期、Ⅱ期的早期乳腺癌（≤T2、病灶≤3个、切缘阴性）；Ⅲ期（除了炎性乳腺癌）降期成功、达到保乳手术标准时也可以慎重考虑。
乳房体积、肿瘤与乳房体积比例适当，肿瘤位置靠外（远离乳头），术后可保留良好乳房外形。
对于符合保乳条件的患者，各大指南共识、大量医学数据均证明，不管是全切还是保乳，其生存率及远处转移的发生率相当[1-3]。
因此，如果乳腺癌姐妹们正在面临相同抉择，不应仅仅因为恐惧复发而选择全切，现代保乳技术以及后续的放疗足以达到同等的控制肿瘤效果，让患者“活得长”的同时，也能“活得好”。
02
术前以为全切后乳房是平的，婆婆也在旁边说：“切了吧，反正快40岁了，也没人在意你乳房好不好看，保命要紧。”术后做完才知道乳房其实是凹陷进去的，现在出门、游泳都成了心理负担。
互助君对此有话说：
其实，全切后的乳房缺失，带来的不仅是心理负担，一方面它的手术创伤较大，感染、出血等并发症风险高，另一方面，切除单侧乳房会导致身体失去平衡，继而引发颈部不适、高低肩、脊柱侧弯等一系列问题，需要后续佩戴义乳或进行乳房重建。
相比之下，保乳手术往往需要做两个切口，即乳房表面（切除肿瘤）和腋窝（切除、清扫腋窝淋巴结的癌细胞），手术创伤较小，恢复更快，同时也可以保留乳房外观，提升姐妹们的自信心与生活质量。
图源：摄图网
不过即便如此，保乳术后的姐妹仍然可能需要面对淋巴水肿的问题，相关改善方法可以看这里：《上肢力量训练》。
03
术前觉得全切"一步到位"、更省钱，现在买特殊内衣、义乳，想做乳房重建，也要花很多钱。
互助君对此有话说：
在费用方面，保乳和全切主要有以下差异：
保乳：保乳手术费用、放疗费用等。
全切：全切手术费用、假体重建/自体组织重建费用、特殊内衣和义乳费用、心理康复成本等。
04
乳腺癌手术方式的选择至关重要，也很复杂，无论是保乳还是全切手术，都各有其适用人群。
临床上，医生需要全面评估多方面因素，包括肿瘤的具体情况（如大小、位置、分期）、患者自身条件（如年龄、健康状况、经济状况）等，在清除癌细胞的同时，也要避免过度治疗。
同时，患者本人也需要明确自己的意愿，积极和医生进行沟通，找到最适合自己的治疗方案，不给自己的人生留遗憾。
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