复方磺胺甲噁唑注射液耐药有哪些表现
复方磺胺甲噁唑注射液耐药有哪些表现
当细菌对复方磺胺甲噁唑注射液产生耐药时,最直接的表现是治疗72小时后临床表现无改善甚至恶化:体温持续不退或再次升高、感染灶红肿疼痛加重、痰液或尿液等标本培养持续阳性且MIC值升高。实验室层面可观察到磺胺甲噁唑与甲氧苄啶协同抑菌圈缩小或消失,耐药基因(如sul1、sul2、dfrA)的PCR检测阳性率上升。在百日咳等特殊感染中,若大环内酯耐药菌株对复方磺胺甲噁唑也耐药,则治疗7天后咳嗽频率与痉挛程度无明显减轻。
复方磺胺甲噁唑注射液有哪些常见的副作用
高剂量或长疗程使用时,50%左右的患者可出现需要停药的不良反应。常见副作用包括:
- 皮肤系统:斑丘疹、多形红斑、光敏性皮炎,严重者可进展为Stevens-Johnson综合征。
- 造血系统:粒细胞缺乏、血小板减少,表现为易瘀斑、牙龈出血或反复感染。
- 电解质紊乱:高钾血症(肌无力、心悸)、低钠血症(头痛、意识模糊)。
- 肝肾功能损害:转氨酶升高、黄疸、结晶尿或血肌酐上升。
- 消化道反应:恶心、呕吐、腹泻,其中腹泻可能为艰难梭菌相关性,停药后2个月内仍可发生。
复方磺胺甲噁唑注射液副作用症状
- 速发型过敏:用药后数分钟至数小时出现面部及喉头水肿、喘息、血压下降,需立即停药并抢救。
- 迟发型皮肤反应:用药7–14天后出现弥漫性红斑、靶形损害、黏膜糜烂伴疼痛,可进展为大疱及表皮剥脱。
- 骨髓抑制征象:持续高热、口腔溃疡、皮肤瘀点、中性粒细胞<0.5×10^9/L或血小板<50×10^9/L。
- 高钾血症信号:四肢麻木、T波高尖、心率<50次/分或室性早搏增多。
- 肝损伤提示:右上腹隐痛、巩膜黄染、尿色如浓茶、大便灰白,ALT或AST>3倍正常上限。
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