甘精胰岛素利司那肽注射液耐药有哪些表现

甘精胰岛素利司那肽注射液耐药有哪些表现

耐药的核心信号是血糖控制进行性恶化:即使把每日剂量逐步上调到40剂量单位(II型制剂)或20剂量单位(I型制剂),糖化血红蛋白(HbA1c)仍>7%或连续两次随访值比上一次升高≥0.5%,同时空腹或餐后血糖波动幅度明显增大。部分患者会出现胰岛素剂量需求显著增加,但体重并未相应下降,提示外源性胰岛素作用效率降低。长期耐药还可能伴随胰岛β细胞功能指标(如C-肽)下降,提示药物无法继续有效刺激内源性胰岛素分泌

甘精胰岛素利司那肽注射液有哪些常见的副作用

可归纳为四大类:
  1. 低血糖:发生率随剂量上升而增加,尤其当联合磺脲类或速效胰岛素时
  2. 胃肠道反应恶心、呕吐、腹泻最常见,多发生在起始4-8周,可通过“1-2剂量单位/周”的缓慢滴定策略减少发生
  3. 注射部位反应红斑、硬结、脂肪营养不良(凹陷或肥厚)
  4. 免疫相关事件:罕见但需警惕速发型过敏(全身皮疹、血管性水肿、支气管痉挛)胰岛素抗体介导的高血糖反跳

甘精胰岛素利司那肽注射液副作用症状

  • 低血糖症状出汗、心悸、颤抖、明显饥饿感、视物模糊、言语含糊,严重时出现意识障碍或抽搐
  • 胰腺炎警示持续上腹痛向背部放射,伴恶心呕吐,血脂肪酶或淀粉酶升高,需立即停药就医
  • 低钾血症肌无力、小腿抽筋、心悸、便秘,心电图可见QT间期延长
  • 急性过敏反应全身荨麻疹、面部或喉头水肿、呼吸困难、血压下降,需立即肾上腺素抢救

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