替莫唑胺胶囊2025年降价了吗

截至2025年7月，公开渠道尚未出现替莫唑胺胶囊官方零售价下调的通告。国内自2018年纳入国家医保谈判目录后，100mg规格医保支付价稳定在约306元/粒；若2025年执行新一轮医保续约，企业通常会在续约时以“量价挂钩”形式让利，终端价格可能出现5%—10%的隐性降幅，但挂牌价不会调整。患者实际自付金额的变化更多取决于地方医保报销比例或门诊共济机制的微调，而非药品本身降价。

胶质母细胞瘤患者的中位耐药时间约为6—9个月，影响因素包括MGMT启动子甲基化状态、同步放化疗完成度及后续维持治疗的规律性。MGMT非甲基化人群3—4个月即可出现影像学进展；而甲基化阳性且完成6周期标准维持治疗者，12个月内进展比例仍低于40%。出现耐药后，可选择的策略有剂量密集方案（如21/28方案）、联合贝伐珠单抗或改用洛莫司汀，但二次中位无进展生存期通常只有3.5—4.2个月。

骨髓抑制是最需警惕的不良反应，3—4级中性粒细胞减少发生率约14%，血小板减少约19%。老年及女性患者风险更高，需每周期监测血常规。胃肠道反应以恶心（40%）、呕吐（20%）最常见，可通过分次服药或联用5-HT3受体拮抗剂缓解。远期需关注肝毒性与继发性白血病，累积剂量超过12000mg/m²后MDS发生率上升至2%—5%。总体看，副作用可控但需全程监测，而非“非常大”。