达尔西利作为一种靶向药物，在肿瘤治疗中发挥着重要作用。然而，耐药现象是临床中不可避免的挑战。当患者出现达尔西利耐药时，肿瘤细胞可能会重新进入快速增殖状态，导致肿瘤体积增大，病情出现进展。例如，原本通过达尔西利治疗得到控制的肿瘤病灶，可能会在耐药后出现新的转移灶，或者在原发部位出现明显的增大。此外，耐药还可能表现为肿瘤标志物水平的升高，这些标志物是监测肿瘤负荷的重要指标，其升高往往提示肿瘤细胞对药物的敏感性降低，耐药机制可能已经启动。

从细胞层面来看，耐药的肿瘤细胞可能会通过多种机制来逃避达尔西利的抑制作用。比如，肿瘤细胞可能会改变自身的信号传导通路，使得达尔西利原本作用的关键靶点失效。或者，肿瘤细胞可能会增强自身的DNA修复能力，从而抵消达尔西利对细胞周期的阻滞作用，使得细胞能够继续分裂和增殖。这些复杂的生物学变化在临床上表现为治疗效果的逐渐减弱，直至最终失去对肿瘤的有效控制。

在达尔西利的临床应用中，副作用是需要重点关注的问题。血液学毒性是达尔西利较为常见的副作用之一，主要表现为白细胞减少、中性粒细胞减少和血小板减少。白细胞减少可能会导致患者免疫力下降，容易感染，如出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，或者口腔、皮肤等部位的感染。中性粒细胞减少则会进一步加重感染的风险，使得患者在面对细菌、病毒等病原体时，身体的防御能力大大降低。血小板减少则可能导致出血倾向，如鼻衄、牙龈出血，甚至出现皮肤瘀斑，严重时还可能引发内脏出血，危及生命。

除了血液学毒性，非血液学毒性也不容忽视。消化系统方面，患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻等症状。这些症状可能会严重影响患者的食欲和营养摄入，导致患者身体虚弱，影响治疗的耐受性。此外，达尔西利还可能会引起皮肤反应，如皮疹、瘙痒等。皮疹可能会出现在身体的任何部位，从轻度的红斑到严重的水疱、糜烂都有可能，瘙痒则会给患者带来极大的不适，影响其生活质量。在一些罕见的情况下，还可能会出现肝功能异常、肾功能损害等严重副作用，需要密切监测患者的肝肾功能指标，以便及时发现和处理。

达尔西利副作用的症状多种多样，且因个体差异而有所不同。在血液学方面，白细胞减少的症状可能包括反复感染，如患者可能会在短时间内多次出现呼吸道感染、泌尿系统感染等。中性粒细胞减少时，患者可能会出现发热，体温升高，且发热的持续时间可能会较长，难以通过常规的退热药物控制。血小板减少的症状则主要表现为出血，如患者可能会在刷牙时出现牙龈出血，或者在轻微外伤后出现皮肤瘀斑，甚至出现鼻衄等。

在消化系统方面，恶心和呕吐是最常见的症状。患者可能会在服药后不久出现恶心感，甚至无法进食，呕吐可能会频繁发作，导致患者电解质紊乱，如低钾血症等。腹泻的症状则表现为大便次数增多，大便性状改变，可能会出现水样便，严重时可能会导致脱水。皮肤反应的症状则包括皮疹和瘙痒。皮疹可能会呈斑丘疹、荨麻疹等形态，瘙痒则可能会导致患者不断抓挠皮肤，进而引发皮肤破损和继发感染。这些副作用症状不仅会影响患者的生理健康，还会对其心理状态产生负面影响，如焦虑、抑郁等情绪问题，进一步降低患者的生活质量。