【科普!】治疗结核病为什么要吃那么种多药？

来源:觅健 2014-07-17 08:56:06

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据研究，结核杆菌在人体内有4种不同的代谢状态。在发病过程中，在不同环境下，结核杆菌的代谢呈现不同的类型．对不同的药物起着不同的反应，根据各菌群的不同，所以实施化疗方案的时候应当选择联合用药。
A群：生长繁殖菌(又称快速繁殖菌)，特点是代谢旺盛。生长繁殖快，常在细胞外。大部分抗结核药物对此菌均有效，能很快将其杀死。其中异烟肼起主要杀菌作用，最有效；利福平、链霉素次之。此类结核杆菌引起的病变多为浸润渗出病灶，药物治疗效果好。
B群：间歇繁殖菌(又称慢速繁殖菌)，特点是大部分结核杆菌处于代谢低下或静止状态，即半休眠状态，可偶尔分裂，短暂地生长繁殖。当结核杆菌处于这种状态下，一般药物基本不起作用或作用甚徽。只有当短暂生长时，药物方能与其接触发挥作用。一般药物需与结核杆菌接触几个小时或几十个小时方能起作用，如异烟肼需接触24小时，而利福平则仅需接触l小时即有杀菌作用。利福平对此群结核杆菌最有效。
C群：胞内生长菌(叉称缓慢生长菌)，特点是大部分结核杆菌处于氧分压低、酸性、营养不良等不利环境中，如巨噬细胞内，呈半休眠状态，由于结核杆菌生长繁殖受抑制或仅有缓慢生长，异烟肼、利福平对此群结核杆菌作用小，链霉素无效，惟有吡嘛酰胺才有良好的杀灭作用，是最有效的药物，这也是此药受到重视的原因。
B群和C群结核杆菌可在体内保持数日至数年持续存活，成为结核病复发的根源．故称“顽固菌群”。
D群：休眠菌群。结核杆菌完全处于体眠状态，一切药物均无作用，惟有靠机体免疫力将其逐渐消灭，因数量极少，且以后大多数自然死亡．故很少复发。

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