都是3期肠癌,为啥他能恢复快、复发低?医生一句话点醒我……

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在许多肠癌患者的印象中,“整体评估”这四个字听起来既熟悉又陌生。常有人疑惑地问:“是不是又要多做几项检查?”其实,它远不止是检查这么简单。


本期,觅健科普君特邀复旦大学附属肿瘤医院厦门医院副院长冯水土教授,为大家系统讲解“整体评估”的真正内涵,以及为何几乎每位癌症患者都绕不开它。


  01  

整体评估:不是单纯看肿瘤,

而是全面了解“你”这个人


随着医学不断进步,越来越多的癌症患者通过规范治疗和全程管理,实现了长期生存,甚至能够重返日常生活轨道。癌症,正逐步成为一种可以被科学管理的慢性病。而支撑这一转变的关键环节之一,就是“整体评估”。


冯水土教授形象地将“整体评估”比喻为抗癌之战前的“战前部署”。它的关注点不仅仅局限于肿瘤本身,更聚焦于患者的整体状态。评估范围涵盖年龄、身体功能、心理状态、营养水平、社会支持等多个维度,贯穿从筛查、诊断、治疗到康复的整个治疗周期。


通过这类评估,医生可以对患者进行全面画像,结合个体差异,制定更科学、更精准的诊疗策略。正所谓“知己知彼,百战不殆”,全面了解疾病和患者自身,是迈向抗癌胜利的第一步。


  02  

癌症风险“带”着走?

高危人群请尽早筛查!


冯水土教授告诉我们,携带特定基因突变的人群,随着年龄增长,体内癌变风险会逐步累积,尤其是家族中有癌症患者的个体,其潜在风险更值得关注。对于此类人群,建议尽早前往医院进行遗传咨询和个体化风险评估,以便制定科学的筛查与预防方案。


结直肠癌为例,对于具有家族史的高危人群,早期筛查尤为关键。通过肠镜检查,不仅可以观察肠道黏膜状况,还可及时发现并切除遗传性息肉,从而有效降低癌变概率。


而对于普通风险人群,建议在40岁后至少进行一次肠镜检查。如果首次检查结果正常,通常可每3至5年复查一次;若发现单发息肉,建议每年复查一次;若息肉数量较多或有特殊风险因素,则需每6个月进行随访。


图片来源:摄图网


  03  

诊断不是拖延:

确诊靠病理,稳住别慌!


不少疑似结直肠癌的患者在听说需要做“病理、影像、基因”等一系列检查时,往往会感到紧张甚至焦虑,担心“等太久会不会耽误治疗”。事实上,确诊癌症最权威、最关键的依据,仍然是病理学检查,而这正是制定后续治疗方案的基石。


对于结直肠癌,通常是通过肠镜检查取样(活检)获取病变组织,并送病理科进行显微镜下的诊断。这一步才是真正的“金标准”。而其他检查如影像学(CT、MRI、PET-CT)、血液肿瘤标志物检测或基因检测等,主要用于辅助诊断和判断疾病分期、分子分型。


病理检查报告的出具时间一般为3~5个工作日,若需进一步进行免疫组化或基因检测,可能需延长至1~2周。在等待期间,患者不妨将注意力转向其他必要的准备,例如进行体能状态评估、营养状况筛查、心理调适等,为即将开始的治疗“打好地基”。


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CT有辐射、PET-CT太贵、MRI要躺很久”到底做哪个最有效?答案就在这里……


  04  

同样是肠癌,方案大不同?

关键在于“量身定制”!


正如前文所述,肿瘤的分期与病理类型是制定治疗方案的基础。然而同时也要考虑患者的年龄、体能状态、并发症、心理承受力等等。


冯水土教授举例说:对于高龄或体能较差的患者,若无法耐受标准剂量的治疗,就需减量或改用副作用更小的方案。而对于年轻、体力充沛、耐受性良好的患者,则可采用联合治疗策略,如先化疗再手术、放疗联合免疫等。


治疗过程中,医生也会根据不良反应进行动态调整,例如白细胞明显下降时,会减少相关药物剂量,或更换治疗方案。这正是整体评估真正的“灵魂”——因人而异、因时而变。


冯水土教授特别提醒各位觅友:一旦在治疗期间出现不适或异常反应,应及时与主治医生沟通。只有密切协作、精准管理,才能走得更稳、更远!


  05  

吃不好、瘦太快?

营养问题这样解决!


癌症是一种消耗性疾病,肠癌患者常出现营养不良,表现为体重下降、体力虚弱、免疫力减退,甚至发展为“癌性恶病质”,影响治疗效果与生活质量。


此时,营养筛查尤为关键。医生会评估患者近期体重变化、饮食摄入量、BMI是否低于18.5,以及血检指标等,判断是否存在营养风险。


若发现营养不良,医生会联合营养科进行评估与干预,包括调整饮食结构、补充铁和蛋白质,必要时通过肠内或静脉营养支持,改善营养状态。


冯水土教授提醒:如因治疗导致进食困难,如放疗引发的疼痛,也可在医生指导下使用止痛药物缓解,避免营养进一步恶化。


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图片来源:摄图网


  06  

癌症治疗别只管身体,

情绪也要“对症下药”


情绪问题,是被很多患者“藏在心里”的隐形负担。


整体评估中,医生会通过“心理痛苦温度计”、“心理痛苦问题列表”等工具来评估患者心理状态。


很多患者焦虑的根源,是对疾病治疗中的不良反应不了解,导致过度紧张。”冯水土教授告诉大家,除了通过日常运动、冥想、听音乐等方式进行转移调节,也可以多和家属、心理医生或主治医生多沟通,或寻求药物治疗。有疑问、有担忧,一定要开口说,让医生了解你的顾虑,才能有针对性地给予解释与支持。


恐惧往往源自未知,了解疾病、掌握知识,是缓解情绪的重要一步。觅健也将持续陪伴每一位患者,帮助大家走出焦虑,坚定抗癌信心!


  07  

治疗结束≠结束,

别忘了“定期复查”这道防线


很多患者在完成治疗后都会认为自己“已经痊愈”,从而忽视了后续的随访和复查。但实际上,复查是防止复发和转移的关键步骤,也是发现治疗相关并发症的重要时机。


在治疗过程中,也需要根据不同治疗方案进行间歇性检查。例如:化疗结束后3天应检查血常规,1周内评估肝功能,以判断身体是否能够承受下一轮治疗。


治疗结束后,建议在1个月内回门诊进行一次全面复查,包括血常规和影像学检查(如CT),随后根据病情分期制定个体化的复查频率。


以Ⅲ期肠癌为例,术后通常建议每6个月进行一次肠镜检查,连续2年后改为每年一次,总随访时间不少于5年。肿瘤分期越高,随访频率也应相应提高。


冯水土教授特别提醒,随访不仅仅是检查“有没有肿瘤”,还包括对营养状态、体重变化等全身状况的综合评估,必要时可引入营养支持或中医肿瘤康复管理。若在随访间隔期出现不适症状,也应第一时间就诊,不可拖延。


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最后,觅健科普君总结了本期部分觅友关心的共性问题,供大家参考:


Q1

化疗期间胃口不好,应该怎么办?吃不下饭,能不能长期吃甲地孕酮?



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化疗期间若出现食欲不振,可在医生指导下短期使用甲地孕酮促进食欲,或配合消化酶、健胃助消化药物帮助改善胃肠功能。同时建议调整饮食结构,选择易消化、少量多餐、气味诱人的食物。有些患者不需要长期使用甲地孕酮,只要食欲恢复即可停药。


Q2

最开始没有进行手术,经过一段时间的治疗还能手术吗?



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是否能手术取决于最初不能手术的具体原因,比如肿瘤侵犯重要血管或邻近器官。经过一段时间的系统治疗后,若肿瘤缩小或控制良好,可以重新评估是否具备手术条件。


Q3

服用靶向药4个月了,病灶缩小的幅度减缓,是药效下降了吗?



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病灶缩小的速度减缓,并不意味着药效下降,更多是进入了“疾病稳定期”,仍属有效治疗。建议继续随访观察,按计划复查。不同靶向药的耐药时间因人而异,若发现病灶有进展,再与医生探讨是否需更换治疗方案。


Q4

肠镜期间要停靶向药,会影响疗效吗?



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一般而言,肠镜等操作前短暂停用靶向药物1~2天,对整体疗效影响不大,但具体是否停药、停药多久需由医生根据所用药物类型及个体情况判断。


Q56

确诊时已是四期,有希望吗?



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虽然确诊时为四期,但随着靶向治疗、免疫治疗等手段的发展,部分患者可实现长期控制,甚至达到“带瘤生存”。通过规范治疗、定期复查和整体评估,有望提高生活质量,延长生存时间。


写在最后


“整体评估”是帮助医生和患者共同打赢抗癌这场仗不可或缺的战略部署。它帮医生更懂你,也帮你少走弯路,让每一步治疗更精准、更安全、更贴合你的身体状况。


所以,别再把评估当“形式”,把随访当“麻烦”。如果你正身处抗癌的风暴中,别慌,从了解“整体评估”开始,找回主动权。


这场战役,你不是一个人在战斗!


想要咨询冯水土教授的觅友们,大家可以到复旦大学附属肿瘤医院厦门医院进行挂号咨询。


冯教授门诊时间:

周一上午

周三上午


觅健为此也特别与冯教授争取了觅友福利:只要说是觅健来的觅友,冯教授一定会给大家加号。


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医生简介

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冯水土

复旦大学附属肿瘤医院厦门医院副院长、三级主任医师、教授

中国医药教育协会腹部肿瘤医学综合康复分会副主任委员

中国抗癌协会肿瘤整体评估专委会常委

中国老年和老年医学学会肿瘤康复分会食管癌专委会副主任委员

福建省预防医学会预防与转化专委会副主任委员

福建省海峡肿瘤防治科技交流协会精准医学专业委员会副会长

福建省海峡肿瘤防治科技交流协会肿瘤绿色治疗分会副会长

福建省抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专委会副主任委员

福建省抗癌协会肿瘤内科专委会常委

福建省中医药学会常务理事、乳腺病分会常委

福建省抗癌协会肺癌专委会青委会副主任委员

厦门市医师协会医学科学普及分会会长

厦门市医学会肿瘤学分会副主任委员

厦门市中西医结合学会肿瘤学分会常委

白求恩式好医生( 全国第五届)

福建青年五些奖章获得者

福建省闽江科学传播学者

厦门市劳模、厦门市“ 十佳” 青年医生

厦门市青年创新人才、厦门市高层次人才(B 级) 、海沧区领军人才

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内容制作

温馨提示:本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展,不涉及诊疗方案推荐,临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。

封面图片:摄图网

责任编辑:觅健科普君

作者:觅健Amy


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