家父肺鳞癌CT4N2M0 IIIB期，帕博利珠4次化免1次单免，有进展，怎么办呀？
家父，71岁，2025年2月2日在市人民医院体检时，发现左肺上叶占位7.6*4.6㎝。
2月5日增强CT左肺上叶7.6*4.6cm，左肺门见增大淋巴结短径约1.4cm，纵隔见小及稍大淋巴结，大者短径约1.1cm，左侧胸腔见积液，无右肺转。经进一步全身骨扫描、ECT、全身彩超等，无骨转、无脑转。经穿刺取组织活检，确诊肺鳞癌cT4N2M0，IIIB期，免疫组分报告PD-L1（22C3）比例评分TPS约60% ，阳性。Ki67（50% ），中分化。没做是不是有靶向药可以吃的那种基因检测。
2月20日入住省立医院治疗，主任医师医术高、人品贵、治疗好、护理细。2月22日第一次化疗（400mg白蛋白结合型紫杉醇、60mg顺铂）+免疫（200mg帕博利珠）。3月17日第二次化疗（400mg白蛋白结合型紫杉醇、60mg顺铂）+免疫（200mg帕博利珠）。
4月7日第二次增强CT肿块7.6*3cm。双侧胸腔未见积液。纵隔和左肺门见多发增/肿大淋巴结，大者位于左肺门，短径约1.2cm，较前增大。
4月10日第三次化（350mg白蛋白结合型紫杉醇、60mg顺铂）+免（200mg帕博利珠）。
4月30日第三次增强CT肿块5.5*2.8cm。左肺门及纵隔见多发增大淋巴结，大者位于左肺门，短径约1.2cm，变化较前不著。双侧胸腔未见明显液性密度灶。
5月4日第四次化（350mg白蛋白结合型紫杉醇、60mg顺铂）+免（200mg帕博利珠）。以上每次出院都带药，护肝和抗肿瘤的药。出院期间每次都按时查血常规和肝功生化，及时打短效升白针或者长效升白针。但是家父出院后的前几天会发烧、吃不下饭、没有精神、小腿肌肉涨像是裹了一块布、脚底板说不出来的刺痛、浑身难受、大便干燥。
鉴于家父化疗非常不耐受，小腿肌肉涨像是裹了一块布、肠胃不好吃不下饭、大便干燥，输液时候突然高烧很快就到39℃多且伴随打寒战全身颤抖，副作用太过厉害。主任医师调整治疗方案，从5月23日第五次治疗开始，维持治疗，采用单免疫（帕博利珠200mg），第五次单免疫转到离家附近的二甲医院输液，出院带了中药和生血抗肿瘤的药。
拟于6月中旬第六次单免。听从主任医师建议，回到省立医院复查，于6月16日做增强CT，肿块8.2*5cm，左肺门及纵隔见多发增大淋巴结，大者位于左肺门，短径约1.2cm，部分较前饱满。抽血化验的抗原指标比前几次增长了，比如癌胚抗原53.2，正常0-5；糖链抗原125 是1003，正常0-24；糖链抗原724，大于250，正常是0-6.9；糖链抗原242是71.3，正常是0-20；鳞状细胞癌相关抗原41.2，正常是0-2.7。
鉴于这种情况，主任医师更改了治疗方案，建议先不做单免帕博利珠治疗，先休息10天，等到与5月23日单免治疗间隔达到5个周后，做适型调强放射放疗（IMRT）。
我想咨询一下：
1.这种情况，采用IMRT放疗后病情能不能缓解，能不能稳定下来？还有没有比IMRT更适合的治疗方式？
2.IMRT放疗后，病情会不会缓解，能不能稳定？IMRT放疗的副作用有哪些？
3.家父免疫高表达，按理说应该经帕博利珠治疗效果不错才行，为什么家父但对帕博利珠不敏感呢？
4.有没有可能是用帕博利珠单抗免疫治疗后的假性进展？
5.家父这种情况，基因突变的可能性有多大呀？
6.当前应该先做基因检测好，还是先做IMRT好一些？
7.基因突变的可能性大吗，能不能做基因检测呢？能够匹配上靶向药可以吃？
8.我想，虽然说肺鳞癌做基因检测匹配靶向药的概率低一些，有机会做这个基因检测，还是想着做一下。如果成功了，配上靶向药就能帮着多一些治疗方案。做这个基因检测，能不能用2月5日在市人民医院穿刺活检取样的那些组织？还是说需要重新做穿刺活检取样，或者抽血也可以。
感恩感谢感恩感谢感恩感谢，老天爷保佑我父亲身体健康平安
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生命再次起航我和你家叔叔的情况基本一样！肺鳞癌3B期，左肺，T4N2M0，肿瘤7cm大小，中分化，我的治疗方案，直接手术，术后化疗、放疗、免疫、中药，目前是5年头4整年，相关指标正常！愿你家叔叔也早日康复！
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2025-06-20 12:40:51 有用(4)
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善良美丽九月妈假性进展一般出现在治疗初期，治疗几次之后再出现爆发性假性进展很少，见过一个案例，他家后来结果很好，下月复查就知道了是不是了。有条件做一个基因检测，虽然可能性小饭也有一定的概率。
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2025-06-20 14:14:59 有用(1)
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觅友_U0812133M加油
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2025-06-22 05:58:14 有用(0)
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仁爱的面包大家有想进病友群的吗
在群里交流更方便，分享分享治疗经验，互相鼓励！希望大家可以聚成一团火，共同克服病魔
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2025-09-26 16:22:37 有用(0)
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外向的金鱼1929跟据你说的状况化疗不是很敏感，放疗也是很好的手段，但必须找一个放疗设备前沿，精准的大医院做效果，愈后将大大提高，后面跟上免疫，抗血管靶向药，一点经验和建议
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2025-06-20 21:44:44 有用(0)
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摸索前行从治疗强度看，病人原先体质还是很不错的，应该是错过了最佳手术机会。祝放疗有效。
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2025-06-20 13:17:42 有用(0)
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海生9969既然化疗效果不佳，就上放疗，放化结合试试，免疫这种本来就是有效率不高，即使你免疫表达挺高，也很有可能免疫没什么效果，免疫药分挺多种，可以在换种试试，前提是局部要放疗，放疗降低了肿瘤负荷，其他治疗也会更好。我家现在已经四年多了
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2025-06-23 09:06:50 有用(0)
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向日葵陪老父亲打怪兽家父，肺鳞IIIB，近一个月来持续低烧，今天2025年7月20日又检测了血常规基本正常，降钙素原0.26。
但是，昨晚38.8℃，今天39.5摄氏度。
刚刚在7月18日完成了第12次晶格放疗，放疗前完成了4次化免和1次单免，化用的紫杉醇和顺铂，免用的帕博利珠单抗。
这种情况，是什么原因呢？
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2025-07-20 16:30:20 有用(0)
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向日葵陪老父亲打怪兽家父，71岁，2025年2月2日在市人民医院体检时，发现左肺上叶占位7.6*4.6㎝。
2月5日增强CT左肺上叶7.6*4.6cm，左肺门见增大淋巴结短径约1.4cm，纵隔见小及稍大淋巴结，大者短径约1.1cm，左侧胸腔见积液，无右肺转。经进一步全身骨扫描、ECT、全身彩超等，无骨转、无脑转。经穿刺取组织活检，确诊肺鳞癌cT4N2M0，IIIB期，免疫组分报告PD-L1（22C3）比例评分TPS约60% ，阳性。Ki67（50% ），中分化。没做是不是有靶向药可以吃的那种基因检测。
2月20日入住省立医院治疗，主任医师医术高、人品贵、治疗好、护理细。2月22日第一次化疗（400mg白蛋白结合型紫杉醇、60mg顺铂）% 2B免疫（200mg帕博利珠）。3月17日第二次化疗（400mg白蛋白结合型紫杉醇、60mg顺铂）% 2B免疫（200mg帕博利珠）。
4月7日第二次增强CT肿块7.6*3cm。双侧胸腔未见积液。纵隔和左肺门见多发增/肿大淋巴结，大者位于左肺门，短径约1.2cm，较前增大。
4月10日第三次化（350mg白蛋白结合型紫杉醇、60mg顺铂）% 2B免（200mg帕博利珠）。
4月30日
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2025-07-04 06:29:36 有用(0)
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鲁来祥如果以前吸过烟，就不做基因检测。白费钱。可以先放疗，波射刀，比较好。放疗后不能免疫，至少3一4月。再化疗用吉西他滨。我也是肺鳞3B，现在治疗七年多了，一直耐药后换药，换方法。我最近刚做完一个疗程的热疗。具体效果还不知道，医生说这个联合放化疗效果更好，增效减副作用。
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2025-06-24 19:30:58 有用(0)
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向日葵陪老父亲打怪兽父亲肺鳞癌三期，IIIB，2025年8月8日做了全身骨扫描显示右侧股骨改变、转移可能，8月14日进一步做了磁共振显示右侧股骨大转子及周围信号异常、转移可能。
今天（8月16日）上午见到了主治医生，说我父亲转移了，病情进入了4期啦。下来要重新确定治疗方案，可能会加上全身治疗也就是化疗，还有骨保护治疗。
最近，父亲肺部的原发病灶，经过了20多次放疗已经得到了很好的治疗。仅仅因为发烧，经常38℃多，还没有结束放疗。
下来改怎么办呢？怎么面对这个治疗呢？化疗吧，还担心父亲的身体吃不消。不化疗吧，担心爸爸病情再有进展？
朋友，您遇到过这种情况，怎么处理的吗？
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2025-08-16 15:55:51 有用(0)
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善待生命a1，你这不是假性进展是真进展，2，以前的组织可以做基因检测，只要组织够，建议做大panel，以帮助甄别免疫表达高而免疫治疗不但无效还催化进展原因.3；调强放疗暂缓上，放在基因检测无可配靶向药后评估考虑，
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2025-06-22 01:14:48 有用(0)
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