这7件改善肺癌预后的事！你越早知道，癌细胞离得更远

• 肺是一个没有痛觉神经的器官，无论肺里面发生多大的病变，你都不会感觉到疼痛；
• “早期”意味着肿瘤体积小，在这个阶段肺癌不会引起咳嗽、痰中带血、身体疼痛、胸闷气喘、疲惫、发烧等显性症状。

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如果初步检查发现异常，则需进一步穿刺活检确诊。

穿刺活检通常是为了获取病灶病明确其病理类型而做的有创检查。肺部病灶目前通常采用的是CT引导下进行穿刺活检，还包括支气管镜下通过磁导航EBUS进行穿刺活检，而对于可进行手术的患者，也可以通过手术获取肿瘤病灶进行后续的病理检测。

随着肺癌诊断的精准化发展，不管是通过穿刺活检还是手术获取到的组织，都需要做免疫组化明确病理类型。免疫组化就是病理医生对病灶组织进行处理的一种常用技术方法，通过一系列操作使病理医生可以判断出哪些是肿瘤细胞，肿瘤细胞属于哪种病理类型，进而给出准确的诊断。

下一步，一般是基因检测。通过不同的检测方法，如PCR和NGS方法对患者的组织或血液样本进行检测，主要是看患者的肿瘤病灶中是否提示存在基因突变，如果发现的基因突变（如EGFR基因突变）为明确的致癌突变且有对应的靶向药物，则患者有机会选择靶向药物治疗。

对于有相关基因突变的患者来说，相比化疗，靶向药物的疗效更好且毒副作用更低。随着靶向治疗的普及且获得了国内外肺癌指南的推荐，目前基因检测已经成为常规检测项目。

对于肺癌患者来说，手术仍然是大家的“终极追求”。

觅友问

ⅠB期值得做新辅助吗？据说可以更彻底地清除体内的癌细胞？

科普君

临床推荐ⅠB期患者、有靶点突变还是适合术后辅助，新辅助没有太多必要。至于没有靶点突变的ⅠB患者，想寻求术后辅助治疗的，可以综合参考陈波医生的意见：

局部切除术

• 适用对象：早期发现的小肿瘤、年老体弱者或肺功能较差的人群。

• 特点：适用于原位癌（即癌症尚未扩散）以及恶性程度较低的肿瘤。这种手术只切除肿瘤及其周围的一小部分健康组织。

隆突切除和重建术

• 适用对象：肿瘤已经影响到主支气管或气管侧壁，但未超过2厘米的患者。

• 特点：这种手术会切除受影响的部分，并重建气道以恢复正常呼吸功能。

支气管袖状肺叶切除术

• 适用对象：中心型非小细胞肺癌患者，尤其是高龄或心肺功能较差的人。

• 特点：这种手术不仅切除肿瘤，还会修复和连接剩余的支气管，确保肺部功能尽可能不受影响。

肺叶切除术

• 适用对象：病变局限于一个肺叶内的患者，通常用于周围性肺癌或其他局限性不可逆病变。

• 特点：只切除受病变影响的肺叶，保留其他健康的肺组织。

全肺切除术

• 适用对象：中心性广泛性肺癌或严重受损的肺组织（如毁损肺）患者。

• 特点：这种手术需要切除整个肺部，对身体的影响较大，术后并发症的风险也较高，如低氧血症、心律失常甚至心肺功能衰竭。

术后康复对肺癌患者至关重要，需特别关注伤口恢复情况和长期并发症。

化疗、靶向、免疫、抗血管、ADC药物均在肺癌患者的治疗预后中占据重要地位。

• ⅠB期有靶点突变患者，建议根据基因检测结果，行术后靶向辅助治疗方案，治疗周期通常为2-3年，期间不建议无故增减药物、停换药；

• 中晚期、晚期有靶点突变、行靶向治疗患者，通常建议终身服药，但随着吴一龙教授“*药物假期”理念的提出，肿瘤治疗达到长期稳定阶段的病友可根据MRD检测结果来决定停药、再服药的时间；

  *药物假期可点击阅读：全球首创停药不停效、还能延缓耐药！两位顶尖教授再次“救了”晚期肺癌患者！

• 免疫治疗患者，治疗周期通常为2-3年，在目前的理念中，2年治疗周期结束后，可根据情况停药，也可以继续单免维持。

早期患者手术结束、晚期患者肿瘤CR、肿瘤长期稳定，这三种现象都不意味着抗癌结束！

觅健科普君发现部分病友因为疏忽复查，在本该能迎来“大获全胜”的平静日子里，被癌细胞突袭……再次提醒觅友们：定期复查绝对可以显著改善预后，延长生存期。

对于接受手术的早期非小细胞肺癌患者，术后每6个月随访一次，持续2年时间，期间除了常规体格检查以外，每6个月应进行一次胸部CT平扫，腹部CT或超声检查，可考虑选择胸部增强CT。此后3-5年，每年随访一次，相关的检查频率也推荐每年一次；5年以上每年随诊一次。

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