异地门特门慢不能办理?这些常见的医保报销问题该如何解决,一次性全都说清楚!

异地能办门特门慢吗?

门特门慢可不可以同时办?


之前互助君为大家整理了一份办理门特门慢的指南《可以为狼疮患者省下一大笔钱的门特,手把手教你怎么办!》,有很多蝶友在底下反馈,虽然有了流程,但在办理时还遇到了很多问题。互助君收集了一下在评论区大家常问的几个问题,为大家做一期快问快答~


内容主要包括异地门特门慢报销、报销限制。


Q

异地门特门慢能办吗?


图源:SLE公众号留言


异地门特门慢是可以办理的。


办理流程

1、首先要在参保地申请门特门慢资格认定,确认审核通过。


2、打开【国家医保服务平台】APP,用患者的信息注册登录进行异地备案。


3、异地备案有多种情况,建议蝶友们选择异地长期居住备案,这样的报销比例会高于异地临时备案和异地转移备案。


Tips

1、异地长期备案申请需要就诊地的居住证。并且,一年只能修改一次异地备案的定点城市。


2、如果还是有不清楚的蝶友可以这么做:打开【国家异地就医备案】---查询服务---点击【异地就医更多查询】---点击【门慢特告知书】---选择社保所在地的城市,打开之后就可以查看该地的异地就医统筹报销的办法了。


操作流程


图源:SLE公众号


Q

门特门慢能同时办理吗?


图源:SLE公众号留言


门特门慢是针对不同的医疗需求和疾病类型设立的,因此它们之间并不冲突。如果患者同时符合两者的办理条件,可以同时申请并享受这两种门诊服务。


因此,建议蝶友们两者都去尝试一下门特门慢,减轻用药负担。


Tips

有蝶友反映,在办商业医疗保险的时候,被告知办理了门特、门慢的人群会被拒绝参保。因此,她建议其他正在了解商业医疗保险的蝶友先办好保险再办理门特门慢。


Q

只有三甲医院能用门特门慢吗?


图源:SLE公众号留言


从目前了解到的信息来看,并不是所有的医院都支持门诊实时结算的。但已经确认的是,在定点医保的门特门慢医院是一定可以用的。是否是报销的定点医院,可以到医院的报销结算窗口咨询,或者是咨询当地的医保局。


图源:摄图网


除此之外,即使地区不同,在申请门特门慢时参保人员需要凭二级以上定点医院开具的《门诊特殊病种申请表》、出院记录、门诊病历和相关的检查报告化验单才能申请。其次,三甲医院和卫生院的报销比例可能也存在区分。


Q

门特门慢是只能绑定一家医院还是同市的医院都能用?


虽然在不同地区政策有所不同,但大部分地区的定点医院数量都有限制。例如:


洛阳市:慢病认定时,一次只能选择一个定点医院作为待遇享受医院,若需变更,可在 “河南医保” 小程序等线上渠道自主申请变更,同一病种每个自然年度内变更最多不超过 3 次。


临沂市:自 2025 年 1 月 1 日起,参保人认定一个病种的,限定选择市内一家定点医疗机构作为本人门诊慢特病定点医疗机构;认定多个病种的,慢特病定点总数不超过 2 家 。


广西来宾象州县:门诊特殊慢性病患者在统筹区域内可选择 3 家以内定点医疗机构作为门诊医疗服务定点 。


蚌埠市:自 2023 年 7 月 6 日起,职工医保和居民医保均取消了门慢、门特定点医院的数量限制 。居民医保门慢、门特可在全市能够提供门慢、门特服务的医院就诊、拿药、直接结算。

Q

门特门慢到期了怎么续?


门特门慢也是有使用期限的。但它们的认定有效期的期限在不同地区的规定是不同的。


有的地区有效期为长期,但也有很多地区有效期为1年,或者3年、5年,有效期过了以后需要再次审批才能继续使用


Tips

1、需要在门特门慢认定的有效期届满前30日内或有效期终止后30日内(含第30日)办理续审。


2、需要的材料和第一次申请时所需的材料一样。


3、有的地区开通了网上门特门慢申请,蝶友们可以到【国家医保服务平台】APP查询所在地具体情况。





写在最后



如果大家还有相关的医保问题,可以在评论区留言,互助君后续会收集大家的问题进行整理、答疑。也欢迎更多蝶友分享你们的经验,毕竟医保政策落到不同地区的具体操作方法也可能存在不同,希望这些分享能给其他蝶友一点参考。


同时,如果遇到办理难题和报销难题时,最方便的办法有两个:


1、打电话给当地医保局。


2、拨打国家医保服务中心热线12333协助办理。


最近,互助君还了解到第十批国家组织集中采购拟中选结果已经公示。蝶友们常用的羟氯喹就在本次集采拟中选名单上。进入集采名单后,药品价格会出现较大幅度的下降,具体的下降金额、下降幅度在出正式公示名单后互助君再来为大家分享~


图源:摄图网


除了羟氯喹,还有一些用于狼疮并发症的药物也进了拟中选名单。蝶友们可以在评论区留下目前正在使用的药物名称,互助君看到之后会收集整理相关的资料,并第一时间为大家传递消息~

温馨提醒:本文基于疾病科普分享,不能代替医院就诊。意见仅供参考,具体治疗方式请遵医嘱。

责任编辑:觅健图图

文章作者:觅健图图

图片来源:摄图网 稿定设计

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