知道了这些狼疮患者的拔牙注意事项，我再也不慌了！

40%的SLE患者会出现口腔疾病^[1]，包括牙龈萎缩、龋齿等，严重的还需要拔牙处理。但不少蝶友对拔牙这件事怕得不行。

蝶友小陈早在半年前就发现好几颗牙齿上冒出了小黑点，但不疼也就没管。最近，小陈因为牙龈发炎导致嘴张不开、脸肿，去到医院结果被告知牙齿已经烂掉了，只能拔牙。一听到要拔牙小陈退缩了，她害怕拔牙的痛，也担心拔牙后的感染。

事实上，目前还有很多像蝶友小陈一样，牙齿已经处于烂牙状态，医生建议拔牙，却还是犹犹豫豫不敢拔。今天，我们就蝶友们拔牙问题，给出几点注意事项，遵照执行，拔牙不慌！

一般建议蝶友们病情稳定，全身状况尚可的情况下，再考虑拔牙。因为拔牙术属于有创操作，可导致牙龈损伤，产生出血、疼痛、肿胀等反应，也可能引发不同程度的全身反应，比如发烧。

因此，看牙时牙科医生提出拔牙只是初步治疗建议，最终能不能拔，医生会在术前对蝶友们的身体情况进行评估，筛查拔牙禁忌症。

对于狼疮患者而言，拔牙禁忌症包括高血压、糖尿病、心脏病、血小板低以及病情活动期间等，有上述情况者不建议拔牙。

另外，少数狼疮患者可能会出现癫痫、认知功能减退、急性意识错乱等神经系统病变，以及突发的呼吸道症状，如气促、干咳等肺功能障碍，导致拔牙手术无法正常进行^[2]。

因此，建议拔牙前蝶友们主动如实地向牙科医生告知既往和现在病情情况及用药情况，以便医生充分评估风险，以及制定防止术后感染、出血等相关应对措施。

除此之外，在拔牙前，蝶友们应保持健康睡眠，维持良好的抵抗力，以降低术后感染的风险。

确定患者身体状况以及评估病情后，医生就开始助手准备拔牙啦。接下来的拔牙流程一般是这样的^[3]：

以上步骤为一般拔牙流程，顺利的话前后十分钟就可以结束。总之，拔牙过程中遵循医生的指导，保持放松和配合。如有不适或疼痛，及时向医生反映。

拔牙结束的护理非常关键，不想发生感染建议做好以下几点。

拔牙后适当休息可以确保血压稳定，促进血液凝结和牙龈伤口愈合。

休息时建议稍微抬高头，不要平卧，以免被血液和唾液噎着，以及容易造成局部血压升高导致创口出血^[4]。

拔牙后当天不要漱口，不要刷牙，不要频繁吐口水，尽量减少舔触伤口的舌头接触，不要因口腔内有血腥味而反复吮吸、吐掉血凝块，容易导致创面不愈，引起感染^[4]。

24小时后可轻轻地刷牙和刷舌头，注意避开拔牙部位。同时可以用医生开的抗菌漱口水，帮助杀灭细菌，防止感染。

中国康复研究中心北京博爱医院的营养师建议^[5]，拔牙后2小时内不要进食；2小时后，如口腔无出血或肿痛等情况，可少量饮水进食。

拔牙后饮食应以细软、清淡、易吞咽的食物为主，忌辛辣刺激、太烫或太硬的食物，以免刺激伤口、影响愈合。

拔牙当天以及之后一周不要剧烈运动，包括打羽毛球、游泳、跑步等，容易导致血压升高造成创口出血。相对平静休闲的运动，比如散步即可。

拔牙后应注意创口情况，如果出血较多，请及时复诊。另外，如果拔牙后4-5天后不适症状加重，如张口受限、口腔有异味、伤口疼痛加重，也请及时复诊。

大多数狼疮患者往往会更关注疾病本身而忽略了口腔健康。

而口腔疾病引起的疼痛、进食吞咽困难等问题，会导致狼疮患者营养摄入不足、生活质量下降，同时也会妨碍狼疮治疗进程^[2]。

总之，牙齿出问题千万不能拖，尽早治疗及时止损。

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