这种“钻心”的疼，前列腺癌患者还在忍受吗？
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俗话说“牙疼不是病，疼起来要人命”，许多前列腺癌患者在治疗期间或多或少会遇到牙齿“作妖”的时候，冷不丁一痛起来，实在是让猛男都忍不住发怵。而且对于吃饭和睡觉等日常生活造成了严重影响，让人心烦意乱、辗转反侧。
但想要拔除这个“疼痛根源”，横在大家面前的问题还不少，比如“前列腺癌患者能拔牙吗？”、“牙龈发炎能去做消炎治疗吗？”、“如何才能有效保护牙齿？”，接下来科普君就要带大家化解这些“咬牙切齿”的困境。
01
牙齿问题出现的“根源”
NO.1
化疗
在化疗期间，前列腺癌患者往往会出现贫血、血小板和白细胞数量显著减少等情况。这些生理变化导致患者更容易受到细菌感染，进而导致牙龈炎等口腔健康问题的发生[1]。如果本身已经存在牙周病、牙根炎等牙龈问题，则更容易出现突发性牙龈出血、牙龈肿胀、牙酸牙疼、牙齿松动等牙周恶化的情况。
图片来源：摄图网
NO.2
放疗
放射线在杀伤肿瘤细胞的同时，还会对周围正常组织（包括骨骼）造成不同程度的损伤，损伤唾液腺，使唾液分泌减少，便于细菌繁殖，从而更难应对拔牙后的炎症和感染[2]。
NO.3
内分泌治疗
在内分泌治疗期间，前列腺癌患者容易出现骨质疏松等情况。据研究显示，骨质疏松的患者患牙周疾病的几率较大，而且骨质疏松症与牙周疾病和牙齿脱落可能会经常同时发生[3]。
NO.4
打护骨针
为了降低骨转移等骨相关事件发生风险，部分前列腺癌患者会使用破骨细胞抑制剂，如双膦酸盐和地舒单抗。而这类药物会大大增加拔牙时伴随的颌骨坏死风险，而且在静脉接受双膦酸盐治疗的癌症患者中，拔牙将显著增加颌骨坏死的风险，其概率高达33倍[4]。
历过牙痛的人都知道那种疼痛感无法忽视，如影随形。不仅严重影响食欲，还会让人在夜里辗转反侧，心情烦躁。长时间下来，身体的营养状态和心理健康都会受到严重的影响。
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02
不同的牙齿问题如何对症处理？
有不少患者可能会有疑问：“如果治疗期间出现了牙疼、智齿发炎、牙周炎等情况，可以接受消炎治疗或者拔牙吗？”此时应该根据不同的情况来对症处理：
如果是出现了龋齿，应该优选考虑相对温和的牙科治疗，比如洗牙、补牙、常规根管治疗等。如果出现了牙周炎、智齿发炎等症状，则需要及时就医用药，遵医嘱使用抗生素等药物，以免炎症扩大，加重病情。
关于拔牙这件事，前列腺癌患者要注意
本身就有重度牙周疾病的患者，在放化疗之前需进行牙齿拔除或修复治疗，可避免拔牙并发症的出现[5]。
化疗期间不宜拔牙，以防引起感染和出血不止，待化疗完成且病情改善后，经医生评估方可考虑拔牙。若患者症状严重，在化疗间歇期、身体状态比较稳定时，或是白细胞恢复正常时，也可进行比较温和的牙科治疗以缓解疼痛。
若是放疗后拔牙，因照射后颌骨组织再生能力低下，轻者易感染，重者则可发生颌骨放射性骨坏死。一般在放疗后2~5年内拔牙风险较高，4~5年达到高峰[6]。因此建议放疗患者的拔牙时间应尽可能推延，尽量在放疗后3-5年内不要拔牙，如需拔牙也应提前尽数告知牙科医生自己曾经接受过放疗。
内分泌治疗期间，患者需至骨科评估其骨质疏松程度，重度骨质疏松者应先进行全身症状控制，待医生评估确认身体状况适宜后方可拔牙。
总之，如果要进行牙齿相关治疗，要先询问自己的主治医师，由主治医师根据自身情况综合判断是否合适。若决定要接受治疗，也需要告知牙科医生自己的治疗史、用药情况及病情，并遵医嘱进行检查后，由医生综合评估需要采取何种治疗方式。
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03
保护牙齿，人人有责
除了专业治疗外，日常生活中对牙齿的细心呵护也是不可或缺的。
NO.1
保护口腔环境
在治疗期间，有部分患者在被牙疼困扰时，可能还有口腔黏膜炎的“双重折磨”。此时要注意保护口腔环境，因为口腔黏膜干燥会使得口腔自洁能力减弱，加重炎症。建议觅友们多喝水，每日饮水量至少1500毫升。还可以使用康复新液或碳酸氢钠溶液漱口，二者都具有抗菌和促进伤口愈合的作用。同时清洁口腔时要去掉假牙，如果口腔炎症严重，则暂时不要带假牙，以免引起不适。
NO.2
好好刷牙
日常刷牙时最好使用温水和软毛牙刷对牙齿进行清洁，刷牙方法可以参考巴氏刷牙法，要刷到牙齿的外侧面、牙齿的咬合面、牙齿的内侧面以及舌头表面，有助于清洁口腔、清除牙菌斑。另外还要定时更换牙刷，一月一换，减少细菌附着的机会。
NO.3
改变饮食习惯
宜食用软烂、流质或半流质的食物，避免食物太烫、太酸、麻辣、油炸、坚硬、多刺。宜进食的食物如炖的软烂的瘦肉汤、鸡肉粥、银耳莲子羹等容易进食，容易消化吸收的食物。在咀嚼食物时，注意交替使用两侧牙齿，预防牙龈废用性萎缩。在就餐后要漱口或者使用冲牙器冲牙。
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NO.4
调节心理
可以通过户外散步、看喜剧、烹饪、做手工等方式，分散疼痛的注意力。此外，还应注意调整生活节奏，不熬夜，不劳累，尽可能让牙龈问题加重心理负担。
NO.5
缓解牙疼小妙招
当牙痛难忍时，可以用大拇指对准牙痛一侧的下关穴、颊车穴、合谷穴，可以起到缓解疼痛的作用。还可以使用温的生理盐水来漱口和短暂止痛，或是将冰袋包裹毛巾贴在面颊上，放在有痛感的牙附近，也有助于减轻肿胀和止痛[7]。
对于前列腺癌患者来说，牙疼绝不是能“一笑而过”的小问题，所以各位觅友们一定要从日常的点滴做起，保护好口腔和牙齿，防患于未然才能免遭牙疼之苦。当治疗期间牙齿开始“作妖”，也不要惊慌，尽快和主治医师反应，遵医嘱用药，摆脱牙疼的纠缠。
前列腺癌
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