别不信，晚期乳腺癌是可以逆转的！前提是你要做好这3件事

乳腺癌互助君

来源:觅健 2024-01-22 19:00:00

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前段时间，我们聊过确诊乳腺癌之前的问题，即吃药预防乳腺癌的可能性（更多详情可点击查看《每天1片药吃5年可预防乳腺癌，你敢吃吗？》），仅从评论区的回答来看，大家的态度基本都是“不吃”，理由都是“是药三分毒”。

今天互助君想聊聊确诊乳腺癌以后的问题，即治愈和自愈。这也是觅健乳腺癌病友群里，时不时会冒出来的两个常见话题，大家经常会带着疲惫或不甘在问：

总是看到一些病友出现复发转移，乳腺癌真的可以被治愈吗？

可以被治愈的话，哪些乳腺癌更容易治愈呢？

相比于早期乳腺癌，晚期乳腺癌是不是没有逆转可能？

国外不是经常有癌症患者自愈的新闻吗？乳腺癌患者能不能也自愈呢？

这2类乳腺癌

更容易治愈

✦ 从分期来讲，早期乳腺癌的治愈率相对会更高（不管是哪种类型的早期乳腺癌，Luminal型也好，三阴性也罢，治愈率都非常高）。

一般来说，一期乳腺癌的5年生存率在90%~95%以上，二期乳腺癌5年生存率在70%~80%，而晚期的5年生存率是多少呢？仅有20%^[1]。所以乳腺癌患者在确诊后，务必要在医生的指导下进行规范治疗，尽可能阻止或延缓病情的进展。

✦ 按照分型来说，激素受体阳性患者的治愈机会更多。比如说，同样是晚期患者：

Luminal型乳腺癌患者体内的癌细胞生长速度更慢，对内分泌治疗非常敏感，可用的药物比较多，很多早期患者甚至可以豁免化疗；

HER2过表达（即HER2 ）乳腺癌属于侵袭性极强的乳腺癌亚型，这类患者的预后往往更差，需要接受抗 HER2 治疗，如果抗Her-2治疗接受得不够及时，发展就会非常快，

至于三阴性乳腺癌患者，其体内缺失雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及人表皮生长因子受体2（HER2）等常见治疗靶点，对内分泌治疗与针对HER2阳性抗体的靶向药物治疗都不感冒，可用的治疗药物有限。

小贴士

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事实上，癌症的发生和发展往往不是短时间内的爆发式结果，而是经历了从萌芽到开枝散叶的渐变过程，这个过程可能是几年、十几年，也有可能是几十年。用四川省肿瘤医院肿瘤内科中心主任医师姚文秀的话来说，癌症不是一朝一夕形成的，癌症确诊前大多存在一个关键性的“可逆转时期“^[2]，即癌前病变时期。

如果患者能在这个时期及时逆转病情，癌症可能就不会到来。那么处于在癌前病变时期的乳腺癌患者，通常会有什么症状呢？答案是：乳腺纤维囊性增生病变。若是患者在早期对其进行切除，可能就会掐断它癌变的可能性。

插句题外话，宋美龄女士就是早发现、早治疗的典型代表（但具体做法其实还具备争议性）：其在确诊乳腺增生时，便果断做了切除手术，11年后确诊乳腺癌，又再次接受手术，将体内可能导致复发的乳腺隐患全都摘除，最终活到106岁。

无法治愈的晚期乳腺癌

也可以“有效逆转”

在我们采访过的乳腺癌抗癌明星，大家基本都会表示，以前总觉得乳腺癌到了晚期就等于没救了，但实际上，晚期乳腺癌也可以活很久！

对于几乎无法得到治愈的晚期乳腺癌患者来说（临床上约有4%~6%的乳腺癌患者初诊即晚期，而早期患者即使接受标准辅助治疗，仍有30%~40%会进展成为晚期^[8]），咱在保证生活质量的基础上实现长期带癌生存（即延长生存期）、控制肿瘤、减轻症状，便可以算作是有效逆转。周岱翰教授在1997年出版的《肿瘤治验集要》中也明确提出过该“带瘤生存”这一观点^[7]。

那么如何才能实现长期带癌生存呢？一句话总结就是：战术上重视乳腺癌，战略上藐视乳腺癌。

1）规范治疗，定期复查

这个不用多说。无论何种分型、分期的乳腺癌，规范治疗永远是患者实现康复、降低复发转移风险的第一选择。定期复查则是乳腺癌患者对抗癌细胞的第二道防线，可以让医生在第一时间了解咱的病情进展，从而根据已有的用药情况、不良反应及时调整治疗方案，让癌细胞无处躲藏。

临床上建议乳腺癌患者保持的复查频率为：术后3年内，每3个月1次；术后3～5年，每6个月1次；术后5年以上，可考虑每年复查1次^[4]。需要注意的是，考虑到每个患者的具体情况不同（如有无并发症、年龄大小），复查时间及频次还是要以主治医生的建议为主。

2）心态要好，适度“发疯”

曾有外国学者对160名伦敦医院接受过治疗的乳腺肿瘤患者进行观察发现：非乳腺癌病人中有60%能良好地表达自身情感，而在乳腺癌患者当中，只有三分之一的人能做到这一点，其余三分之二都容易抑制自己的情感^[3]。

我国著名肿瘤内科专家徐兵河教授更是直言，压力大与乳腺癌是有关系的，压力会引起内分泌紊乱，常见的月经不调就是紊乱的一种表现，长期处在焦虑等压力情绪中，雌激素紊乱不断对乳房产生不良刺激，进而会诱发癌变。

所以各位乳腺癌姐妹，咱就记住：好心态不止包含着积极、乐观、强大等正向状态，更具备着拒绝精神内耗的内核，面对不舒服的人或事，放得下就放，放不下就刚回去，尽量不生闷气。

3）均衡饮食，合理运动

一方面，越来越多的循证医学证据已经表明，乳腺癌患者的生活方式会影响预后^[5]；另一方面，乳腺癌患者诊断后的膳食营养状况、体重变化、体力活动状况及吸烟饮酒等个人生活方式相关因素，也与肿瘤转移复发、无病生存率和病死率相关^[6]。

结合《中国乳腺癌患者生活方式指南》的推荐，互助君总结了一下，乳腺癌患者改善治疗效果、提高生活质量的生活方式包括但不限于：均衡饮食，不吃加工肉、少吃红肉，多吃白肉、果蔬以及全谷物；适度运动，维持健康的体重；戒烟戒酒，慎用保健品。

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能够自愈的乳腺癌

主要是2种情况

要么是误诊，不可轻信

所有脱离病理诊断谈自愈的行为，都是耍流氓。什么是癌症自愈？即癌症患者在未经任何治疗或未经指南推荐的规范治疗的情况下，体内的恶性肿瘤部分或全部自行消失。什么是病理诊断？即通过内镜或穿刺活检取来标本，再对标本进行病理细胞学检查，最后得出的明确诊断。

所以如果乳腺癌姐妹听到别人说“某某没去医院治疗也活得好好的”，不妨追问几句：TA是去医院做过病理诊断，然后确诊的吗？有没有误诊？距离TA确诊到现在是第几年啊？TA真的没有进行任何治疗吗？

当然，嫌麻烦的话，咱还有另一种选择：听听就好，不必当真。

要么是医学奇迹，不具备可复制性

老实说，除去误诊，癌症自愈的发生率极低。即便真的有，那也不具备可复制性和参考价值——用中国医学科学院肿瘤医院副主任医师刘鹏的话来说，个别案例对于整体癌症患者的参考价值并不大，尤其不能因为企盼自愈，而影响规范治疗，毕竟“自愈”不是治愈的主要途径。

写在最后

治愈和自愈，虽然只有一字之差，但背后的参考价值差别巨大。

于乳腺癌姐妹们而言，治愈永远要比自愈的可能性更大，咱能做的、该做的无非还是积极治疗、科学抗癌，毕竟现在的医学技术迭代飞速，每天都有新药在研制或等待获批上市的路上呢，比如Truqap（capivasertib）、SKB264（MK-2870）就是2024年值得乳腺癌患者期待的新药（详情如下图）。希望乳腺癌早日实现“慢病化”！

为了更好地了解中国乳腺癌在术后康复过程中所面临的真实状况，我们发起了“全国癌症患者生存质量调查”，一点声音纵使微弱，但汇聚在一起便有可能响彻云霄。

无论您是患者本人还是患者家属，都可以扫描下面这个二维码填写，为自己，也为更多的乳腺癌患者发声。

都看到这里啦，点个关注吧！

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温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

图片来源：摄图网

责任编辑：觅健十一

参考来源：

[1]中国晚期乳腺癌规范诊疗指南（2022版）[J]. 中华肿瘤杂志, 2022, 44(12):1262-1287.

[2]https://mp.weixin.qq.com/s/uI_wJWPnQtest9WU6K5S9g

[3] 郭小艳. 情绪与癌症关系进展研究[J]. 陇东学院学报, 2007, 18 (1) : 99-101.

[4]中国晚期乳腺癌规范诊疗指南（2022版）[J]. 中华肿瘤杂志, 2022, 44(12):1262-1287.

[5] Chlebowski RT．Nutrition and physical activity influence on breast cancer incidence and outcome[ J] ．Breast，2013，22Suppl 2：S30⁃ S37．DOI：10．1016／j．breast．2013．07．006．

[6] World Cancer Research Fund International，American Institute for Cancer Research．Diet，Nutrition，Physical Activity，and Breast Cancer Survivors[ R／OL] ．2014[ 2016⁃11⁃14]

[7]毛万鹏,万冬桂,壹图.与肿瘤“和平相处”——带瘤生存[J].中老年保健,2021(04):22-23.

[8]严雪绮、黄香、李薇、殷咏梅，晚期乳腺癌内分泌分层治疗进展，实用肿瘤杂志2023年第38卷第2期