吃西柚可能让你的抗癌药白吃了!那么柚子、橘子……

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之前,互助君写过一篇文章乳腺癌患者吃内分泌药时,这4类食物千万别碰!,在里面也提到了很多患者都比较关注的一个点,那就是服用他莫昔芬时能不能吃西柚?相信很多在服用靶向药的患者也有同样的问题。


如果西柚不能吃,那柚子、橘子能吃吗?答案是谨慎起见,吃药期间不吃西柚,少吃柚子、橘子等柑橘家族成员


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  01  

呋喃香豆素会影响药效


首先,西柚不是柚子,它也被叫做葡萄柚。西柚、柚子、橘子等其实都有“家族关系”,是各种杂交来的。


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问:“为什么我们经常听到服药期间的肿瘤患者最好不吃西柚?”


答:是因为一种叫做“呋喃香豆素”的成分,它存在柑橘家族中,但含量上会有些不同(别忘了要影响药物也需要一定剂量才行)。它可能影响一些抗癌药和慢性病药物。


人体内药物代谢的主要途径是通过细胞色素 P450,其中的酶 CYP3A4 负责大约 50% 的药物代谢, CYP3A4 酶主要会在肠道与肝脏清除药物(所谓“氧化”),呋喃香豆素会使CYP3A4 酶丧失活性。


简单来说你今天吃的抗癌药,没吃含有大量呋喃香豆素的食物,那么药量能正常发挥作用并且代谢掉。但如果你今天吃了含有大量呋喃香豆素的食物,无形中会增加药物浓度。


问:“抗癌药不便宜,既然吃西柚药物浓度增加,那是不是可以少吃抗癌药?”


答:不建议。因为一位肿瘤患者吃多少药量,是需要大量试验的,毕竟药物吃下去后每个人的吸收率不同,再加上吃多少西柚才能精准让抗癌药发挥药效呢?我们是很难知道的,没有必要把生命赌注放在小小的西柚上


随着相关研究的增多,目前已经发现了80多种药物可能与西柚存在相互作用[10-11]


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  02  

柚子的营养和禁忌


服药期间最好不吃西柚,特别是西柚汁(建议大家一定要看配料表,有些加工食品也含有西柚成分),是因为有比较多的研究证实了西柚的确会影响一些药物(外国人爱西柚,所以相关研究也多),而柚子、橘子等,虽然也含有“呋喃香豆素”,但我们缺乏很多有效研究,再加上它们的含量没有西柚那么多,因此患者经常会听到有的医生说可以吃柚子橘子,有的医生说最好不吃。


互助君的建议是:服药期间不吃西柚及西柚制品,吃靶向药期间少吃柚子、橘子等。比如你可以隔两天吃一个橘子或者一瓣柚子,其它时间你可以把每天的水果份额换成苹果、梨、猕猴桃等。


不清楚哪些是靶向药的姐妹点击这篇哟《2024年医保来了!乳腺癌常用49种药包括副作用处理经验都有!》。


柑橘家族的历史


柑橘家族主要分为宽皮橘,柚子跟香橼,它们仨的长相、香气、味道、果皮的厚度都各有特点。大约800万年前,整个柑橘家族很可能都起源于喜马拉雅地区。


到了600万年前,一直在向西发展的柑橘家族中就出现了香橼,而向南的行进路线上则出现了柚子


到了大约200万年前,柑橘家族中的宽皮橘出现了,它是可以迅速剥皮的物种,这可是商品柑橘家族的中心人物。就这样,柑橘家族的原生种类产生了。


柚子的历史


接下来,我们来看看白肉蜜柚、黄金蜜柚、红肉蜜柚等不同品种的柚子又有什么区别:



从表2中可以得知,黄金蜜柚的类胡萝卜素最高,红肉蜜柚次之,所以想护眼选择黄金蜜柚或者红肉蜜柚[1]



从表7中可以得知,白肉蜜柚的维生素C最低,其他的都差不多,但是总的来说维生素C含量在水果界也是排的上号的[2]


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从表1中可以得知,白肉蜜柚的锌(Zn)含量高,想补锌的可以选择白肉蜜柚;三红蜜柚中铬(Cr)的含量高,对于血糖比较需要平稳的来说三红蜜柚会更有益一些[3]


结合之前的内容,我们可以用一张图来总结:

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怎样避免柚子影响药物?


1.如果平时有食用柚子的习惯,建议向医生或药师咨询药物相互作用相关信息。 


2.仔细阅读药品说明书,大部分药物都会在说明书中标明相关禁忌信息。  


3.为了安全起见,都建议服药前3天和服药后6小时内,最好避免吃各种柚子(尤其是西柚)或喝柚子汁。


一、怎么挑选好吃的柚子呢?


1.比:柚子买大不买小(在这里当然是指同一品种)。

2.选:同一品种柚子选重的,硬实的,证明肉多。

3.看:不倒翁原则,上面要尖的,下面要宽的,平的。

4.看:颈短,如果上边颈部比较长的话皮就会很厚,肉就很少了。

5.看:外观好看,表皮毛孔细,均匀,呈半透明状态,皮肤要滑。这样的柚子证明汁多,新鲜。

6.挑:选黄不选青(黄色的比青色的成熟的要好,当然有些品种本身就是青皮,这条就不适用啦)。

7.闻:即闻香气,熟透了的柚子,味道芳香浓郁。


二、柚子如何贮藏?


1.柚子尽量剥开吃,千万别用刀对半切开吃,这样会将皮囊上的苦涩带到肉上影响口感!


2.未剥开的柚子的储存方式是用保鲜膜包裹,放在阴凉干燥的环境中就行,储存能保存1~2个月,表皮会慢慢皱缩变软,时间越久越甜,这个过程称为"辞水"即柚子果皮脱水。


3.未剥开的柚子不建议放冰箱,低温潮湿的环境容易让柚子变质。


4.剥开的柚子建议冰箱冷藏,用保鲜膜包好,温度设置在2°左右,温度太低会影响柚子口感。


  03  

乳腺癌饮食和用药注意事项


饮食


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内分泌治疗


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总结



吃药期间不吃西柚,柚子、橘子等少吃,最好的饮食就是荤素搭配,什么都不要过量,2024年,公主们都要更健康哟!❤


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温馨提醒:文章旨在传递疾病知识,不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源:摄图网

责任编辑:觅健圈圈

参考来源:

[1]卢新坤,林旗华,陆修闽等.不同蜜柚果肉颜色类胡萝卜素成分及含量比较[J].福建农业学报. 2012,27(07)

[2]周先艳,朱春华,高俊燕等.柚子不同品种及果实不同部位品质差异研究[J].热带作物学报. 2018,39(12)

[3]张声源,陈炜铃,王楠等.六种柚果不同部位矿物质元素、总酚、柚皮苷含量及抗氧化活性研究[J/OL].食品与发酵工业.2022

[4]李靓,朱涵彬,李长滨等.柚子营养成分及保健功能研究[J].现代食品. 2020(24)

[5] 林洁 . 柚子皮总黄酮对食用油脂的抗氧化作用[J]. 江苏农业学报,2020,36(4):1054-1059.

[6] 陈琳琳,谢志新,郭幼红 .4 种常见水果清除羟自由基能力的比较及协同作用研究 [J]. 海峡药学, 2014,26(4):76-78.

[7] 覃振林,韦海英,廖冬燕,等 . 瑶药柚子枫提取物降血糖作用的研究 [J]. 中国实验方剂学杂志,2011,17(4):108-110.

[8]Falobi A A,Falana A B,Ofosu W A,et  al.Mechanisms Underlying the In Vitro Insulin  Secretory Actions and In Vivo Antidiabetic  Effects of Grapefruit’s Naringin[J]. Metabolism,2020,104:12044.

[9]药理学.(第三版)

[10]El-Kersh, D. M., Ezzat, S. M., Salama, M. M., Mahrous, E. A., Attia, Y. M., Ahmed, M. S., & Elmazar, M. M. (2021). Anti-estrogenic and anti-aromatase activities of citrus peels major compounds in breast cancer. Scientific reports, 11(1), 7121. https://doi.org/10.1038/s41598-021-86599-z

[11]美国食品药品监督管理局(FDA)发布《服药者吃西柚或西柚汁有危险》

[12]Ben Hsouna, A., Sadaka, C., Generalić Mekinić, I., Garzoli, S., Švarc-Gajić, J., Rodrigues, F., Morais, S., Moreira, M. M., Ferreira, E., Spigno, G., Brezo-Borjan, T., Akacha, B. B., Saad, R. B., Delerue-Matos, C., & Mnif, W. (2023). The Chemical Variability, Nutraceutical Value, and Food-Industry and Cosmetic Applications of Citrus Plants: A Critical Review. Antioxidants (Basel, Switzerland), 12(2), 481. https://doi.org/10.3390/antiox12020481

[13]Atkinson, Fiona S et al. “International tables of glycemic index and glycemic load values 2021: a systematic review.” The American journal of clinical nutrition vol. 114,5 (2021): 1625-1632. doi:10.1093/ ajcn/nqab233

[14]中国食物成分表

[15]张兰华,邓鸣.葡萄柚汁对药物代谢动力学的影响[J].解放军药学学报,2013,29(5):471-475.


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