肝肾功能不全患者羟氯喹剂量调整指南‌

羟氯喹在临床应用中，对于肝肾功能不全患者的剂量调整需格外谨慎。40%~50%的羟氯喹经肾脏排泄，其中16%~21%以原型药物形式排泄。对于肾功能不全患者，尤其是估算肾小球滤过率（eGFR）小于30ml/（min·1.73m²）的高风险人群，建议每年例行眼科检查，因为羟氯喹相关眼底病变无有效的预防或治疗措施，应及时停药或切换治疗方案以防止失明。此外，临床使用羟氯喹时应监测患者肝功能，在肝功能损害时可能需要调整剂量。

吉非替尼作为靶向治疗药物，其疗效与患者的基因突变情况密切相关。对于携带表皮生长因子受体（EGFR）突变的非小细胞肺癌患者，吉非替尼可以显著延长无进展生存期并改善生活质量。然而，吉非替尼停药后再服用是否有效，需综合考虑多种因素。如果停药是因为疾病进展，那么再次服用可能无法达到之前的疗效，因为癌细胞可能已经对药物产生了耐药性。但如果停药是由于副作用，且在停药期间患者的病情没有明显进展，那么在副作用缓解后，根据医生评估，有可能重新服用吉非替尼并继续发挥一定的疗效。

吉非替尼的停药和再次服用需要严格遵循医生的建议。一般来说，如果患者对吉非替尼有良好的治疗反应且没有出现严重的副作用，医生可能会建议持续使用，直到疾病进展或出现无法容忍的不良反应。在某些情况下，如出现严重的副作用，如间质性肺病、肝功能严重受损等，可能需要停药。对于停药后的患者，是否可以重新服用吉非替尼，需要根据患者的具体病情、副作用的缓解情况以及医生的专业判断来决定。