Kidney In：尿毒症患者阴离子间隙与死亡率呈正相关

  美国科学家Abramowitz等近期发表于《国际肾脏》（Kidney Int. 2012 Sep;82(6):701-9.）杂志的一项研究表明：在尿毒症肾病的早期，较高的血清阴离子间隙可能与死亡率正相关。

　　研究中，调研了《全国健康和营养调查》1999年至2004年的数据，共11957患者，研究人员分析了阴离子间隙肾功能和死亡率之间的关系。运用传统方法对数据进行处理：用白蛋白对阴离子间隙进行调整，再参考反映其他电解质的全部阴离子间隙的来计算血清阴离子间隙。

　　对阴离子间隙升高相对于肾小球滤过率的频率进行分析，同时包括排除晚期尿毒症肾病患者的情况下，对实验者的死亡风险系数进行分析。

　　“传统意义上的”的阴离子间隙升高，只在肾小球滤过率小于45 ml/min/1.73m2时发生。而实验结果，却不仅如此。显著的阴离子间隙升高发生在，经过白蛋白调整后的患者，其肾小球滤过率小于60 ml/min/1.73m2,时 和未经白蛋白调整的患者，肾小球滤过率是90 ml/min/1.73m2时。

　　经过体重指数、合并症和其他变量的调整，实验表明：高阴离子间隙水平与死亡率增加呈正相关。取最高与最低四分位数，经白蛋白调整的阴离子间隙和全阴离子间隙发生死亡的相对危险比分别为1.62和1.64。

　　尿毒症与血清阴离子间隙增加密切相关，但尿毒症发生是否与早期肾病中高阴离子间隙有关至今不明。这项研究提供了有力证据：肾病早期可发生高血清阴离子间隙，其可使得死亡率增加。

　　Abramowitz等研究者正呼吁进一步研究，以确定未测定的阴离子，确定其在肾病中的生理意义。