揭秘！肿瘤治愈背后的“幽灵”：复发与转移

小五

来源:觅健 2024-09-03 09:22:35

329阅读

关键词：复发转移化疗靶向治疗内分泌治疗

原创王东民王东民

2024年08月28日 10:30 北京 2人听过

「点击蓝字，关注我们」

全文共1654个字，阅读大约需要5分钟

在生命的漫漫旅程中，肿瘤恰似一场凶猛的暴风雨，毫无征兆地降临，给患者及其家人带来沉重的打击。其中，乳腺癌作为较为常见的肿瘤类型，备受瞩目。当患者在艰难地闯过手术、放化疗、内分泌治疗、靶向治疗等重重关卡后，进入到定期随访观察的阶段，然而心中的疑虑与担忧却始终如影随形。肿瘤究竟是否真正被治愈？未来又会不会复发或者转移呢？带着这些关键问题，让我们一同深入探究肿瘤，尤其是乳腺癌的治愈考量以及复发转移的相关情况。

肿瘤的复发及特征

许多人在罹患乳腺癌等肿瘤后，经过手术、放化疗、内分泌治疗及靶向治疗等一系列综合治疗，便进入了定期随访观察阶段。此时，患者们往往会心生疑问：经过这些治疗，我的肿瘤是否已经达到治愈状态呢？下面，我们先来谈谈肿瘤为何会复发以及其复发的特征。

肿瘤的复发是一个复杂的现象，在临床中并不罕见。以乳腺癌为例，即使经过多年的正常治疗和定期检查，仍有可能在多年后出现肝转移等情况。我们一生都可能伴随着肿瘤转移和复发的风险。实体肿瘤如乳腺癌、肝癌、肺癌等，在手术切除后，如果肿瘤已突破基底膜，就可能形成新生血管，从而增加了淋巴转移和血行转移的可能性。

在动物实验中，仅1立方毫米的肿瘤就可能有新生血管生成。手术只能切除肉眼可见的实体瘤，而那些播散到全身其他部位的癌细胞却无法通过手术解决。因此，后续的化疗、内分泌治疗及靶向治疗等全身治疗手段就显得尤为重要。

肿瘤细胞具有独特的生长特点。其生长速度不受体内控制，高于正常组织细胞。同时，肿瘤细胞的分化程度也各不相同。有的肿瘤细胞处于非常原始的状态，如未分化癌，在干细胞阶段就已表现出恶性，发展极其迅速，预后不佳，化疗效果也差，复发转移风险极高，患者寿命很短。而肿瘤的手术分期较晚、分型较差，也决定了其预后及复发转移的可能性。

复发率

经过全身治疗，外周血及全身其他部位游离的肿瘤细胞可能被杀灭，但骨髓中的肿瘤干细胞却难以被清除。这些干细胞生长速度慢，对化疗不敏感，化疗药物难以进入骨髓达到有效浓度。当所有治疗结束后，它们可能逐渐演变成分化型肿瘤细胞，形成新的病灶和转移。

在评估肿瘤的治愈效果时，我们常提到5年生存率、10年生存率等指标。对于不同的肿瘤，这些指标可以进行比较，如胰腺癌的五年生存率不超过5% ，而乳腺癌可达80% 、90% 。在同一种肿瘤的不同类型中，也可通过这些指标进行比对。但需要明确的是，5年、10年生存率并不意味着患者在这段时间内未复发就绝对安全，乳腺癌长期生存患者平均每年的复发率约为3% 。

复发时间

肿瘤的复发时间因人而异。有的人短期内复发，可能是因为外周肿瘤细胞未被完全消灭，且干细胞生长速度快；而有的人很长时间才复发，可能与肿瘤细胞的特性及个体差异有关。此外，年龄也是一个重要因素。如果患者在高龄时患癌，预期寿命较短，可能在肿瘤复发前因其他疾病去世，从而掩盖了肿瘤复发的问题。而年轻患者生存时间长，复发的可能性相对较大。

不良生活方式

同时，不良的生活方式也是肿瘤发生和复发的重要原因。患者在接受综合治疗后，如果不改变不良的生活方式，可能会增加再次患癌的风险。例如，一侧乳腺切除后，对侧乳腺仍有可能因不良生活方式而患二次癌。

守护健康，共筑未来

综上所述，乳腺癌的复发转移由多种因素决定。首先，肿瘤的分型、分期及类型的好坏决定了复发时间的长短。其次，改变不良生活方式可以防止再次发生肿瘤。再者，不能因为5年或10年生存且复查无异常就放松警惕，仍需定期检查。最后，对于复发转移的肿瘤，目前我们只能通过定期随诊检查，早期发现并早期治疗。

这里还有无瘤生存和带瘤生存的概念。无瘤生存是指术后综合治疗后反复体检未发现新的肿瘤迹象；而带瘤生存则是在治疗过程中发现肿瘤无法手术，只能通过药物等手段进行控制，使其达到稳定状态，同时要重视治疗的有效性和药物的毒副反应，以获得更长的生存期。

在此，提醒广大肿瘤患者，无论是乳腺癌还是其他实体肿瘤，都应做到以下几点：一是术后无论多长时间，都要定期进行体检；二是改变不健康的生活方式；三是一旦发现复发转移，要早期治疗，若带瘤生存，应选择大医院的好医生进行严密的治疗，避免过度治疗，同时不能轻视化疗的毒副反应。

END

上一篇：早餐

下一篇：不违心的将就

参与评论