药物性肌炎
多处关节痛，肌肉痛，之前认为是干燥综合症症状，但昨天测了一下肌酸激酶（ck）和酸激酶同工酶（ckmb），肌酸激酶达到了700多，正常范围是不超过145。结论是造成我两个多月的手痛脚痛，胳膊腿酸痛的，疑似药物性肌炎。我现在都不知道怎么办了。
所以我想请教一下，病友有这种情况吗，后来怎么办的？
奥希替尼如果换药，能换什么药？
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往事入歌皮质激素依旧是首选药物，1～2 级肌炎可使用泼尼松 0.5～1 mg/kg/d 治疗，3～4级使用甲泼尼松龙 1g/d 冲击 5 天。激素治疗无效的严重病例中，应考虑加用丙种球蛋白或血浆置换。期间使用肌酸激酶、血沉、C反应蛋白等指标进行病情监测.
出现肌炎，需要永久停药吗？
对于肌痛或肌炎，不需要永久停用奥希替尼。具体方法可参考美国教授PawelParafianowicz方案：当血清肌酸磷酸激酶值超过正常范围上限1.5倍时，奥希替尼暂停一周，如果血清肌酸磷酸激酶恢复至正常范围内，奥希替尼减量（第1天80mg，第2天40mg，按此循环）重启，否则继续停药一周，直至血清肌酸磷酸激酶恢复至正常范围内。一般患者停药二周都能恢复，奥希替尼减量方案为第1天80mg，第2天40mg，按此循环，或第1天和第2天80mg每天一次，第3天停药，按此循环。如果发生横纹肌溶解症，则需要永久停用奥希替尼。
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2024-08-07 18:12:06 有用(0)
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往事入歌网上查到的资料奥希替尼导致的肌炎例子很少，可以考虑减量
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2024-08-07 18:12:34 有用(0)
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