采集尿液注意事项和尿常规化验单的解读

昨天有病友问我，我就整理了一下发上来，给需要的病友。

采集尿液的注意事项

 尿液检验又称尿液分析，是泌尿系统进行疾病诊断、疗效及预后判断的首选项目。可以反映泌尿系统的疾病，有助于疾病的诊断和疗效的观察，它又与其他的系统的疾病密切相关。因此，做好尿液检查至关重要，而尿液标本的采集是影响尿液检查准确的重要环节。我们在临床，经常碰到有些病人从家里用药瓶装小便，带到医院要求检查。其实，药瓶内曾装过的药品由于有复杂成分，不管清洗多遍，尽管肉眼看不到颗粒或鼻子闻不到异味，但是由于机器的高灵敏度，及药瓶内在的化学物质，会对尿液检查产生不必要的干扰。因此，尿液采集需要注意以下几点：

　　(1)容器必须清洁：要采用医院提供的容器。医院一般都有两种容器，一个是广口的约能装50ML的尿液，另一种是带盖的一次性塑料试管约能装12ML。病人可以拿回家去，留好带到医院，将试管盖旋紧，随身携带，还是很方便的。家里实在没有医院的容器，应用矿水瓶装收集尿液，不能用装有其它物品的瓶子，洗干净收集尿液。尿液细菌培养医院有特殊的无菌培养容器，不能装普通的试管内，以免尿液被污染。

　　(2)取中段尿：一般尿液检查须弃头尾，避免干扰。尤其是女性患者，避免由于阴道分泌物混入尿液，大量的上皮细胞及其他有形成分影响检验结果。但衣原体、支原体检查应留取前段尿，且应憋尿3H以上。如果采集时有异物掉入，要重新取样。

　　(3)采集的量：尿液常规检查，采集尿液大于10ML；肾微量蛋白测定，尿液5ML左右。有些病人只留一点点尿液，要求医生给他检测，尿量的不足，会直接影响到尿液有形成分检查的数量多少，从而影响到医生对他疾病严重程度的判断。

　　(4)采集尿时间：一般尿常规检查用随机尿，最好是刚采到的新鲜尿液，从家里带到医院不得超过2小时。肾微量蛋白测定最好是晨尿，尿液红细胞形态检查，要求是清晨5-6时排去第一次尿，留取晨尿第2次的中段尿10ML。这里讲的晨尿是指清晨起床、未进早餐和做运动之前排出的尿液。随机尿是指患者无需任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本。

　　二.尿液常规检查化验单解读

　　根据医生的申请，尿液常规一般有以下两类报告方式：

(1)干化学结果和手工镜检有形成分的相关数据；

(2)干化学结果、有形成分定量分析结果和手工镜检有形成分的相关数据。病人拿到报告单后，应结合临床的诊断，各个项目的数据联系起来看。

一般而言，干化学中尿比重、尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆红素等意义更为重大。其中尿比重、尿蛋白反应肾脏功能，如果尿蛋白阳性，需要引起重视；尿糖阳性，那有可能是糖尿病，因为正常人一般检验是阴性，除了大量吃糖或注射大量的葡萄糖，会有短暂的尿糖阳性；隐血及白细胞酯酶项目应该结合有形成分定量分析和手工镜检结果判断是否有泌尿系统疾病，因为这两个项目易受方法学的限制。而在有形成分定量分析和手工镜检有形成分这块，报告中红细胞、白细胞、管形、小圆上皮细胞及其他的有形成分的数量如果超过了正常参考值范围，那么在尿路感染及肾脏疾病具有临床诊断意义。