发病59个月，靶向56个月（易38 泰18）复查小结：突发肺栓塞

        本月母亲做了第24次大复查，前后分3天进行，包括增强CT（颈、胸、腹、盆腔）、增强核磁（盆腔）、全身骨扫描、血检（常规、生化、肿瘤标志物）。因为近期腰腿疼得明显，所以加做了盆腔、全身骨扫。

        检查结果总体上是稳定的，肿瘤标志物仍持续增高，但增幅比上次小。增强CT结果基本同前，盆腔核磁此次并未提示髂骨的转移，但全身骨扫描仍有提示。内科医生建议继续奥西替尼单药维持，约了3个月之后的平扫CT和增强脑核磁。

        正在畅想确诊五周年平安之时，母亲突发肺栓塞。万分幸运，被抢救了过来，目前稳定，回想仍心有余悸。上周五早上，母亲正给女儿梳头穿衣，女儿突然喊我：“爸爸，奶奶躺下了！”刚才母亲起床还好好的，怎么回事？我赶紧跑过去，发现母亲已斜躺在床上、十分痛苦，我赶紧询问，母亲刚开始还有意识，但马上就头部后仰失去意识，小便失禁，只有出气没有进气，发出呼噜呼噜的声音，我用手托住母亲的头，呼喊母亲。大约2分钟后，母亲缓了过来，脸色苍白、满头是汗，呕吐黄色液体。赶紧拨打120，送往附近医院。此时，母亲完全失去了行动能力，被急救人员用被子裹着抬挪到了急救床上。

        由于8月份复查头部增强核磁没有问题，医生就没有给开11月份的头部检查，所以我开始时怀疑是否是脑膜转移这种最凶险的转移引起的。抢救室初步检查，也仅是发现心肌酶只是偏高。但经过后续检查，却发现是更为紧迫更为凶险的肺栓塞，而且是双侧肺动脉栓塞！

        第二天清晨，挂到了协和医院血管外科当天的号，马上带着母亲的肺动脉CTA检查材料去协和医院，医生说：肺部栓塞目前稳定的情况下，要关注中央静脉、下肢静脉中是否还有悬浮的栓子，要做过滤器，否则可能随时发生下一次肺栓塞；是否能转院或行动，关键看是否有悬浮的栓子，如果有，就随时有风险。医生特别强调，因为母亲有脑转移，要特别关注脑出血，要半剂量打抗凝剂（一天一次），“很多病人抗着抗着脑出血就没了”。我赶忙问如何预防，医生说：“我说这些不是告诉你如何预防，而是告诉你要做好准备，晚期癌症经过多年治疗，最后就是按下葫芦起了瓢，出现紧急情况，不能不治，但一旦治又会引起其他严重副作用，没有办法！”医生最后又补充了一句：“这次能抢救过来已经很幸运了！”

        从协和医院出来，我的眼泪止不住流了出来，陪母亲抗癌五年来，一直提防着各种副作用，但还是发生最严重的情况，看似平稳却突然险象环生，以后就要随时和风险相伴了！我反思可能有以下因素：

        1. 今年5月搬到新的小区后，随着环境变化，母亲的运动量明显减少，经常几天不下楼。环境和习惯的突然改变，打破了原有的平衡。

        2. 我一直担心“脑膜转移”，将其作为母亲“5年 ”抗癌路上的首要假想敌，对其他副作用的关注比以前少。

        3. 总是觉得母亲的腿疼是因为腰椎转移压迫神经引起的，此次骨扫描也显示“腰椎骨转移较前略增大”，而对母亲多年静脉曲张、多年肿瘤病史可能导致深静脉血栓并引发其他栓塞的风险有忽视。 

       4. 两年多前因母亲静脉曲张处发硬、疼痛，曾带母亲就诊，医生给开了药后说还不算深静脉血栓，用药后不疼就不用看了，疼了再看。近期也问母亲静脉曲张是否加重，母亲说：“静脉曲张的地方没事，就是腿迈不动”，想必近一个月深静脉血栓已经形成了。

        此刻，母亲还在接受抗凝治疗，陪母抗癌五年了，又多了两个新的挑战，变成三线作战——一边抗癌、一边抗凝、一边防脑出血。

        母亲对我的健康很在意，上周一我做了检查没问题第一时间告诉母亲，她的语音关切明快。转眼几天，在抢救室里，她谈起自己的生死却很从容，是怕我过于担忧。

        今天上午还有门诊，母亲为防止血栓继续脱落还不能起身，但我要继续行动起来，担心一直都在，但努力也一直都在；抗癌前路更加飘忽不定，但我要更加坚定、更加珍惜。妈，加油！