阿来121天术后5天（淋巴结干净） 2023/10/24

今天是吃阿来替尼的121天，术后第5天，肺腺癌3A期，ALK，EGFR，TP53多种突变。上午又拍了一张胸片，医生说肺膨胀的很好，下午拔了一根粗的引流管，还有一根管子明天拔。医生说，拔完当天就可以出院。为保险起见，决定拔完再观察1天，周四出院。上上周四来武汉，上周四手术，本周四出院，刚好两周，完美。最期待的是常规病理，也就是俗称的大病理。常规病理切片更多，检测更仔细，方法也更精准，包括取材、固定、脱水、包埋、切片、染色、封片等等，还会进一步用免疫组织化学染色、特殊染色和分子病理等检测手段进行辅助诊断及鉴别诊断，虽然耗时较长，但准确性也更高。所以，一场手术要做好几次病理检查，它们的结果有可能不完全一样。geng教授说省人民医院算是比较快的，一般四到五个工作日，应该是明天出来。之前，已经出了术中冰冻检查报告，显示没有癌细胞。今天又出了淋巴结检测报告，全部是阴性，PCR的概率又增加一分，加油，好运！

还有几个比较棘手的的问题：

1.恢复吃靶向药的时间。关于何时继续吃靶向药，有的病友是术后一月，有的是术后两周，有的是术后5到10天。geng教授说现在就可以了，不会影响伤口。想了一下，不在乎这一天，决定周四出院吃，术前术后刚好停药10天。

2.术后是否再进行基因检测。胸外科的医生说，靶向药可能导致基因病理性改变，检测一个更保险。也有病友说，如果病理没有发展癌细胞，可能检测不出来。

3.术后是否MRD监测。MRD在医学上通常是指微小残留病灶检测，一般应用于接受过癌症相关治疗的患者，通过外周血进行高深度检测，发现其中癌来源的分子突变信号。研究显示，若患者术后一直保持MRD阴性，仅有3.2%的概率发生复发转移，复发风险极低，可被认为是潜在已治愈人群。若患者术后出现MRD阳性，其后续出现疾病复发的概率高达90%左右。但是现有MRD监测费用普遍偏高，性价比不优。是现在就做，还是继续吃靶向药三年后再做，以此来判断是否停药？