我的5年感想

今天我5年了，想和大家分享一点治疗体会。确诊晚期肺腺癌确实是不幸，但如果基因检测出EGFR、ALK和ROS1等有药吃的基因变异就是幸运的。尤其是EGFR和ALK，很多药已经进入医保，我们病人的负担大大降低了。但对于ALK阳性患者，所有靶向药均已进入一线治疗，那初治该吃什么靶向药呢？各路专家大神都已谈到过，我只想说一点个人的认识，没有脑转移可以吃克唑，中位PFS11月。出现脑部病灶后，可以伽玛刀解决掉，继续克唑。如果还有其它地方出现进展，可以直接序贯到二代药，比如阿来或其它。如果确诊时就伴有脑转移，直接ALK二代。一代序贯到二代能吃多久要看个人具体情况，比如你基因检测报告有多少基因变异，尤其是烦人的TP53，个人的身体状况和生活习惯等等。吃二代药耐药了怎么办？可以针对耐药部位取组织再做基因检测，病灶太小取不到或不成功时，也可以用外周血，但检出率太低，这里都有一个经济方面的考虑。因此，如果可行，医生同意，你可以直接尝试另一款二代药。不过ALK的一个二代药切换到另一个要看具体情况了，阿来耐药换到布加成功的不多，还有一个路径就是在你局部耐药或缓慢耐药时，靶向联合HL，甚至加上贝伐。如果2次后评估有效，可以继续2-4次。HL有效可以帮你降低瘤负荷，贝伐则有助于控制转移灶。穿插HL是延长你耐药时间的一种有效方法，我做过12次HL，分2个阶段，一个在确诊时，一个在恩沙用药4个月后。二代药如果遇到棘手的脑部病灶进展问题换洛拉可能是上策。局部处理也是一种方案。洛拉的高血脂副作用几乎不可避免，遇上了就必须要吃瑞舒伐他汀，还有可能水肿。至于CNS副作用有的群友遇到了，克服了，有的在斗争中。我是因为贝伐无效开始吃安罗的，手足综合症确实是厉害，把我害苦了。但我也挺过来了，没有放弃。总结一下，治疗ALK，你可以序贯靶向；你可以穿插HL；你还可以安罗。感谢我的妻子和女儿，感谢过去五年里给予我N多帮助和支持的所有人！再见，过去的五年！你好，明天！