前不久，58岁的肝病患者赵先生（化名）总是感到乏力、呕吐，甚至还出现了皮肤、巩膜黄染。本以为只是肝病，结果在医院进行详细检查后，却确诊了肝癌（HCC），需要立即住院并接受治疗。
原来，赵先生已患有乙肝小三阳近30年，但一直没在意，没有接受过正规抗病毒治疗；平时还爱喝酒，喝了20年，甚至平均每天能喝五两白酒！
郑先生和家人万分懊悔：不过是简单的肝病，怎么会变成肝癌，且病情发展如此迅猛？
但其实肝炎，向来是肝癌警醒患者的一段前奏。
今天正好是第13个“世界肝炎日”，该怎么做才能保护我们的小心“肝”呢？
上海东方肝胆外科医院肝外一科副主任李楠教授在觅健专访中表示，我国的肝癌患者80%以上的患者都合并有乙肝（HBV）或丙肝病毒（HCV）感染，尤其是合并乙肝感染的患者特别多。
这主要是在肝炎病毒的长期作用下，部分肝炎人群会出现肝硬化，然后进展成为肝癌，也就是所谓的“肝癌三部曲”。
很多人们觉得肝炎只是一种“炎症”，即使出现了皮肤变黄、突然消瘦、腹部不适等症状，也都不是什么大问题。殊不知，患癌的风险一直潜伏在我们身边。
该怎么做，才能阻断肝炎进展成肝癌这一过程，保证我们身体的健康呢？
李楠教授建议预防肝癌要做到“三早”：早发现、早诊断、早治疗。如果身体持续出现不适症状，要尽早就医检查。
在这里为大家列出几个身体的异常现象，这些现象是许多确诊即中晚期的肝癌患者身上都会出现的共性特征[1]：
黄疸指的是患者的皮肤、粘膜和巩膜（俗称眼白）发黄。如果黄疸持续加深，很可能是肝脏正在警告我们：它病了。
如乏力、消瘦以及中低度发热的征兆，主要与肝功能受损有关；
消化不良、恶心、饱胀、食欲下降、呕吐以及腹泻等，早期肝癌的征兆通常缺乏特异性；
如蜘蛛痣、舌侧青紫、肝掌等；
在患者自体感受中，最为明显的就是右上腹肝区疼痛，如已出现明显疼痛，可能肝癌已发展至中晚期。
对于已确诊肝癌的觅友们来说，更要重视身上疼痛感的发生。因为疼痛是人体内的组织和器官受到有害刺激后，向大脑发出的一种求助信号。
患者如果感到疼痛，有可能是肝癌最常见的临床症状之一：癌性疼痛，还有可能是肝癌骨转移、脑转移等的常见症状[5-6]！
尤其是骨转移患者，早期会出现间歇性的疼痛，程度较轻，卧床休息后可以得到化解；随着转移病灶扩大，疼痛加剧，可能表现为持续性疼痛。更多复发转移信号可点击>>>肝癌复发转移的8个异常信号，看到这些症状要小心了！
我国国家卫生健康委办公厅发布的原发性肝癌诊疗指南（2022年版），建议对肝癌高危人群进行筛查与监测[2]。我国肝癌高危人群主要包括：
包括 HBV 感染（乙肝病毒）、HCV（丙肝病毒）感染、ALD（酒精性肝病）、NAFLD（非酒精性脂肪性肝病）、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等疾病导致的肝硬化患者；
李楠教授表示，只要有以上任意一项，都属于肝癌高危人群。通常建议肝癌高危人群至少每3-6个月进行 1 次常规检查；每6-12个月进行一次加强筛查。
当确诊肝癌后，摆在患者面前的肝癌治疗方案其实有很多，比如局部治疗方案包括：手术切除、介入治疗、消融治疗、放疗；系统性治疗包括靶向治疗、免疫治疗等，此外还可以尝试参与临床试验。
李楠教授表示，以外科手术为主的综合治疗，是肝癌患者长期生存、获得较好预后的主要方式。
一般来说，肝脏储备功能良好的CNLCⅠa期、Ⅰb期 和Ⅱa期肝癌的首选治疗方式是手术切除[1]。如果病情分期较晚，肝癌患者可以通过MDT模式进行综合诊疗和判断，找到个性化、精准化治疗方案，以便获得更好的预后。
通常，临床医生会根据各种权威指南上的推荐为患者制定治疗方案。肝癌患者需要做的是根据病情、经济情况和医生建议，综合选择最适合自己的方案，可以咨询医生：推荐的治疗方案是哪种？为什么？之后可能出现的副作用是什么？有无预防和缓解的处理措施？
从肝炎到肝癌发生，其实是一个多因素参与、多步骤长期发展的过程，我们仍有足够的时间和办法能够及时中止。
尤其是预防乙肝病毒（HBV）感染。接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法，包括新生儿乙型肝炎疫苗接种、儿童乙型肝炎疫苗查漏补种、高危人群接种和暴露人群接种[7]。
筛查是肝病和肝癌早诊早治的基础。
普通人群可以进行 HBsAg 和乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）检测，帮助早诊早治，阻止疾病进展，降低危害[7]。
肝炎患者则需要常规检查：甲胎蛋白AFP、异常凝血酶原PIVKA和腹部超声，加强筛查项目则包括增强肝脏磁共振或增强CT检查[4]。
肝炎患者还要做好规范的抗病毒治疗。乙肝患者的常见治疗药物可以选择恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等；患有丙肝（HCV）的患者可选择直接抗病毒药物（DAAs），在控制肝炎的同时有助于提高肝癌患者的生存率。
①注意饮食卫生
不吃发霉、变质的食物，黄曲霉毒素和饮用水污染都是肝癌发生的相关因素；少吃高脂、高糖、高盐的“三高”食物，如蛋糕、薯片、奶茶、榨菜等。
建议可以多吃新鲜的蔬菜水果、优质蛋白和膳食纤维，如蓝莓、草莓、葡萄、十字花科蔬菜（西兰花、紫甘蓝、白萝卜、小白菜等）、燕麦、大麦、玉米等。
②戒酒
大量饮酒对肝脏损伤很大，肝脏在代谢酒精的过程当中会产生很多毒素，引发肝损伤，逐渐加重就会发展为酒精性肝硬化，再进一步发展就是肝癌。
③保证运动与睡眠
坚持适当运动锻炼、规律作息，更有助于我们的身体保持健康和活力。
李楠教授指出，对于所有肝病患者来说，睡眠是极其重要的一件事。睡眠好，休息好，对于患者肝功能的恢复和养肝、护肝都很有帮助。一般来说，每天最好能够保证6-8小时的睡眠时间，也可以因人而异，根据个人的过往的生活习惯来决定。
癌症只是一种坏运气、一个概率事件。 我们要做的就是想清楚怎样去面对它，寻找最合适的方式去恢复健康。
生命的意义在于努力争取来的每一分、每一秒。早期癌症患者的生存率更高，更有希望与癌细胞说“再也不见”。
今天是第13个世界肝炎日，我们也希望肝炎患者越来越少，肝癌患者们能早发现、早治疗、早康复！
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温馨提示：本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
责任编辑：觅健科普君
参考文献：
[1]中国肿瘤整合诊治指南(CACA)-肝癌部分[J]. 肿瘤综合治疗电子杂志,2022,8(03):31-63.
[2]原发性肝癌诊疗指南(2022年版)[J]. 肿瘤防治研究,2022,49(03):251-276.
[3]曾红梅,蔡建强. 中国肝癌诊治现状再思考[J]. 肝癌电子杂志,2021,8(02):23-25.
[4]中华医学会肝病学分会.原发性肝癌二级预防共识（2021年版）[J].临床肝胆病杂志，2021，37（3）：532-542.
[5]陈梦林，彭勋超，唐成林，万小凤，谯童茜，马翔.针刺治疗原发性肝癌癌性疼痛应用概述[J].实用中医药杂志，2021，37（2）：342-344.
[6]周青，郭锐，张燕菊，侯先存.99Tcm-MDP全身骨显像联合局部SPECT/CT 断层融合图像诊断原发性肝癌胸腰椎转移的临床价值[J].标记免疫分析与临床，2022年，29（11）：1895-1899.
[7]中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会感染相关肿瘤防控学组，中华预防医学会慢病预防与控制分会，中华预防医学会健康传播分会.中国肝癌一级预防专家共识( 2018)[J].临床肝胆病杂志，2018，34（10）：2090-2097.
