肺粘液腺癌 学习笔记六：预后指标之 CD8
黏液性肺腺癌 （Invasive Mucinous Adenocarcinoma, IMA）是肺腺癌的一个罕见亚型，性质由其特殊，和其他的肺腺癌，甚至其他的大部分癌症都非常不一样。 第六个学到的特殊点就是：和其他肿瘤相反，IMA 患者的预后和 CD8+ 肿瘤浸润淋巴细胞呈反相关关系。
蓝色为 CD8 阴性组，红色为 CD8 阳性组。
这里涉及的概念比较多，从一个实例来解读：截止到目前，过继性的免疫疗法（例如 CAR-T）可以很高效的治疗白血病。本质上是为患者注入了大量的免疫细胞，从而起到杀死癌细胞的目的。 然而截止到目前，还没有证实此疗法对实体肿瘤上也有效。其中一个核心原因就是，免疫细胞无法大规模的进入实体肿瘤中，那么也就起不到大规模清除癌细胞的作用。
本文要讲述的肿瘤浸润（Tumor-infiltrating lymphocytes, TIL）CD8+ 指的就是存在于肿瘤微环境中的淋巴免疫细胞。
从理论而言，肿瘤微环境中存在越多浸润的淋巴细胞，则肿瘤的生长越受遏制。大量的研究也证实了此观点：
1. 罗兹韦尔帕克综合性癌症治疗研究中心的研究（影响因子 6.208）分析了 3837 位患者，表明在乳腺癌中，CD8+ TIL 越高，则患者预后越好；
2. 莱顿大学医学中心的研究（影响因子 12.701）分析了 59 位患者，表明在早期宫颈癌患者中，CD8+ TIL 越高，淋巴结转移概率越低，预后生存越好。
3. 昌原庆尚大学校医院的研究（影响因子 9.0）分析了 136 位在 2002-2010 年间接受手术的非小细胞肺癌患者，表明在非小细胞肺癌中，CD8 阳性（实线）的患者生存期（左图）和无复发生存期（右图）都显著高于 CD8 阴性组（虚线）。
从这些文献来看，CD8 TIL 和许多癌症患者的总生存期呈正相关关系。然而同为非小细胞肺癌的粘液腺癌亚型则是表现出完全相反的特性。
浙江省肿瘤医院的一项研究（影响因子 6.244）专门分析了 31 位在 2010-2015 年间确诊的黏液性肺腺癌患者，发现肿瘤浸润 CD8 阴性 （指 CD8 表达小于 10%）的患者的总生存期显著强于 CD8 阳性的 IMA 患者。(p=0.024)
蓝色为 CD8 阴性组，红色为 CD8 阳性组。
研究者认为黏液性肺腺癌可能有比较特殊的肿瘤微环境。
在肿瘤浸润 CD8 这个方向上，粘液腺癌又表现出了和其他大部分的癌症完全不一样的特性。
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彪壮的棒棒糖6145就是不知道这个指标是否影响对患者使用免疫治疗个细胞治疗，毕竟只看文献的话，靶向药也效果不大，放化疗也效果不大，如果免疫治疗再无效，那么只有早期切除一条路了……
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2024-09-18 21:40:54 有用(0)
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真真切切感谢分享
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2023-07-24 09:42:15 有用(0)
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陆氏看看谢谢分享！
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2023-07-24 10:05:10 有用(0)
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爸爸一切顺利有新知识分享吗，谢谢
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2023-07-31 20:55:21 有用(0)
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