肺粘液腺癌 学习笔记五：PD-L1 低表达
黏液性肺腺癌 （Invasive Mucinous Adenocarcinoma, IMA）是肺腺癌的一个罕见亚型，性质由其特殊，和其他的肺腺癌，甚至其他的大部分癌症都非常不一样。 第五个学到的特殊点就是：黏液性肺腺癌的总体 PD-L1 表达程度是远远低于非黏液性腺癌的。
数据繁复，只摘录一张我自己通过日本圣玛丽安娜医院的数据做的统计图。从上图看，其实能比较明显的看出这个趋势：级别越高的肺肿瘤，越有可能呈现 PD-L1 阳性，甚至强阳性。
肺癌领域的治疗近几年有突飞猛进的进展，主要集中在靶向治疗和免疫治疗上。而肿瘤的 PD-L1 表达则是免疫治疗中一个预测收效的重要指标。
如下是我在一些论文所收集到的数据：
图中 IMA 指黏液性肺腺癌，INMA 为非黏液性肺腺癌
可以看到，其实除了韩国首尔峨山医院论文的数据中， IMA 患者 PD-L1 的表达相对比较高以外，其余论文数据基本都统一支持了 IMA 患者 PD-L1 表达较低。
那么 PD-L1 表达偏低是不是坏事呢？我觉得其实也不一定是。
上述的研究中，英国国家心肺研究所（影响因子 7.778）和日本圣玛丽安娜医院（影响因子 3.22）的研究都明确提到一个对比：PD-L1 的表达和肿瘤的生长特征有关系。
之前有学到过非小细胞肺癌的成长特征有伏壁型、腺泡型、乳头型、微乳头型、实性增长等五类。在国际肺癌研究学会 IASLC 的 2020 版分类中，推荐根据这五种生长方式对肿瘤进行分级。其中伏壁型为 1级；腺泡型、乳头型为 2级；微乳头型和实性为 3 级。级别越低，预后相对则越好。
回到 PD-L1 的话题，上述的研究发现，越是有高级别特征的肺肿瘤，反而越有可能呈现 PD-L1 阳性、或强阳性。
数据繁复，只摘录一张我自己通过日本圣玛丽安娜医院的数据做的统计图。从上图看，其实能比较明显的看出这个趋势：级别越高的肺肿瘤，越有可能呈现 PD-L1 阳性，甚至强阳性。
圣玛丽安娜医院的研究者深入研究后发现，当肺部肿瘤包涵至少 5% 以上的实性增长成分时，有更高的概率检出 PD-L1 强阳性。而在这些含 5% 以上实性增长的肺部肿瘤患者中，PD-L1 强阳性（蓝线）的患者，其术后的总生存期 （OS，左图）和无复发生存期 （RFS，右图）是要弱于 PD-L1 非强阳性组的（红线）。
所以总结来说，肺黏液性腺癌中普遍的 PD-L1 的低表达并不一定是坏消息。反而有可能是黏液性肺腺癌相对比较惰性、温和的表现。
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机会不再来感谢分享
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2023-07-20 10:18:25 有用(0)
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CCLL非常感激分享
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2023-11-05 12:15:35 有用(0)
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灵巧的酱牛肉我们是低表达，或者就是阴性
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2024-01-14 20:51:46 有用(0)
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爸爸一切顺利感谢分享
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2023-07-30 19:07:49 有用(0)
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余生快乐平安感谢分享，很专业
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2023-07-19 10:10:50 有用(0)
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