肺粘液腺癌 学习笔记三：病理细分预后
黏液性肺腺癌 （Invasive Mucinous Adenocarcinoma, IMA）是肺腺癌的一个罕见亚型，性质由其特殊，和其他的肺腺癌，甚至其他的大部分癌症都非常不一样。 第三个学到的就是：粘液腺癌本身是一个笼统的名字，但因病例罕见，所以没有 WHO 的细分亚型。 实际上不同的肺粘液腺癌类型，可能有非常不同的预后表现。
首先先说分类：肺粘液腺癌在官方的指南中，分为单纯性的粘液腺癌（pure invasive mucinous adenocarcinoma）和混合性的粘液腺癌（mixed invasive mucinous and nonmucinous adenocarcinoma）。混合性的粘液腺癌是罕见中的罕见（据斯隆凯特琳的研究统计，混合型仅占所有 IMA 的 20% 左右），本文主要先讨论单纯性的肺粘液腺癌。
WHO 的官方指南根据肿瘤的生长特征将非黏液性肺腺癌分为以下五种：
1. 贴壁型腺癌 (Lepidic pattern)
2. 腺泡型腺癌 (Acinar pattern)
3. 乳头状腺癌 (Papillary pattern)
4. 微乳头状腺癌 (Micropapillary pattern)
5. 实性腺癌 (Solid pattern)
当然了，每一个肿瘤微观上都会一种或多种的生长方式，所以严谨来说，我们会把肿瘤描述为某某型为主的腺癌。
和非黏液性腺癌类似， IMA 在微观上其实也能观察到不同的生长方式，而且不同的生长方式决定了临床性质和预后生存。
一项来自中山大学的研究（影响因子 5.4）统计了 1999 年至 2011 年间确诊为 IMA 的 26 位 I ~ III 期的患者，其中 16 位被诊断为为伏壁型为主的粘液腺癌，另外 10 位被诊断为腺泡型为主的粘液腺癌。 这些患者在经过手术治疗后的五年总生存率是 69.2%。
（x轴为总生存月份数，y轴为总生存人数百分比）
研究中指出：
1. 伏壁型为主的患者对比腺泡型为主患者明显预后更好；
2. 腺泡型为主的患者更容易观察到淋巴结转移 (p = 0.024)；
本文主要针对研究 I ~ III 期通过手术治疗的粘液腺癌患者，以伏壁型为主的粘液腺癌，预后似乎比腺泡型为主的患者更优。
唯一可惜的点是伏壁型、腺泡型的区分往往需要大病理的研究。仅分析来自体外穿刺、或是气管镜穿刺的小样本是没有办法得出结论的。
收藏
回复(3)举报
参与评论
评论列表
按投票顺序
粉红色的玉米感谢分享
举报
2023-07-17 10:01:39 有用(0)
回复(0)
后来一切都好专业！
举报
2023-07-17 18:21:34 有用(0)
回复(0)
广泓真详尽
举报
2023-07-16 18:15:13 有用(0)
回复(0)
相关推荐
热点推荐
2013-11-19 14:23:04
爸爸确诊病情已经有11个多月了。一共做了8次大化疗，2次小化疗，以及35次放疗，上月返医院检查“瘤子”没有了。这一路走来，有多少的艰辛与泪水。在这里与大家分享爸爸的治疗过程。起初，拿到病例报告的时候，
2013-11-19 14:31:01
妈妈患肺癌已经有三年了，这三年来一直在接受治疗到现在，下面是妈妈检查以及治疗的过程。2010年10月，妈妈体检出肺癌IV期，纵隔淋巴转移，肝部转移，去省肿瘤医院复查，做了PET-CT，结果一样，省肿瘤
2013-11-19 15:04:43
2011年11月，妈妈被诊断肺癌，我在网上浏览了很多帖子，学到了很多，看到了一批又一批共同奋斗在抗癌战线上的战友。这15个月走下来，越来越体会到抗癌之路的艰辛，今天发个帖子，记录一下妈妈的治疗经过，也
热门帖子
今日推荐
