癌症患者出现腹水，如何扭转逆局！
恶性腹水是晚期癌症患者常见的并发症之一，发生率为15%~50%，多见于肝癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、肠癌等。一旦出现恶性腹水，患者的生存期将缩短到数月甚至几周之内，一年的生存率不足15%。
当患者有腹水时，会引起腹胀。这可能会导致各种症状，比如：恶心、疼痛/不适、呼吸短促、疲劳、消化不良/食欲减轻和饱腹感等。
癌症患者为什么会出现腹水呢？
癌症腹水通常是由于癌症的腹腔转移、蛋白血症、感染等原因导致形成。
1、癌症组织分泌一些介质，从而导致腹膜的血管通透性增强，血管内的水分渗入到腹腔内。
2、癌症的患者多伴有营养不良，肝功能损害也造成蛋白合成不足，患者常出现低蛋白血症，从而导致流体动力学失衡，产生腹水。
3、癌症病变引起门静脉的栓塞，从而导致淋巴及静脉回流受阻，也是形成腹水的主要原因。
4、感染：通常腹腔的肿瘤可以并发自发性腹膜炎，因此通常会产生腹水，腹水里通常是大量的白细胞，甚至脓细胞。
5、癌症晚期患者肿瘤细胞会转移到肝脏，从而会影响肝功能，肝脏无法合成人体需要的蛋白质，也会导致严重腹水，同时癌症会堵塞静脉引起静脉压力增高，可使腹水增加。
癌症患者出现腹水怎么办？
治疗的目的是缓解不适的症状并治疗根本原因。腹水的治疗方法包括：
1、饮食改变：有腹水或肾功能障碍者应控制钠盐摄人，每天摄入食盐少于1克；低蛋白血症应及时补充蛋白质和维生素，肝性腹水应每天保证2000Kcal 以上的热量，以补充碳水化合物为主；适量补充脂肪，补充含锌、镁丰富的食物，如瘦猪肉、牛肉、鱼类、绿叶蔬菜、乳制品等。
2、利尿剂治疗有效率约为44%。利尿剂治疗过程中应注意监测电解质和尿素。利尿剂使用期间，也可能造成睡眠干扰、皮肤干燥、疲倦、低血压等副作用。
3、对于病情严重的患者，需要进行腹膜穿刺和液体抽取，以促进患者腹水的排出。每次抽取腹水量不宜太大，以1000毫升到3000毫升为宜，腹水患者不宜多次抽水，容易造成大量的营养蛋白丢失，对免疫力造成严重的破坏。
4、对于有大量的腹水和腹膜、腹腔转移或腹腔内有较大肿瘤的患者，一般采用腹腔灌注的方法，使在腹腔内化疗药物的浓度较高，从而达到更好的抑制肿瘤的作用。
5、靶向治疗
①卡妥索单抗
卡妥索单抗（Catumaxomab）于2009年在欧盟上市可治疗恶性腹水。临床应用表明腹腔输注卡妥索单抗与单纯穿刺引流腹水相比较，腹腔输注卡妥索单抗的患者生活质量更高、生存时间更长，并且有较好的耐受性。
据文献报道，9例恶性腹水患者采用贝伐珠单抗5mg /kg腹腔给药，每4周1次，自第1次给药后较长时间不需要腹腔穿刺，症状持续缓解超过2个月。
6、常用的药物有干扰素、肿瘤坏死因子、白细胞介素、OK-432、红色诺卡菌细胞壁骨架、高聚金葡素和短小棒状杆菌，一般用于腹腔内注射，其对恶性腹水的疗效不甚明确，有待进一步研究证实。
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福州梁秀谢谢分享
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2023-05-18 22:44:11 有用(0)
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