2023年3月1日，也就是今天，2022版医保目录将正式执行！

对淋巴瘤患者而言，此次医保执行有两个特别值得关注的消息，一个是注射用维布妥昔单抗首次进入医保，该药物在经过两次医保谈判后，终于在今年进入医保；另一个是淋巴瘤患者使用最多的利妥昔单抗取消了医保报销8次的限制。

这些好消息对淋巴瘤患者而言，大大增加了新药的可及性，真正做到了为患者钱包减负，让好药都能用的起。

利妥昔单抗我们在这之前已经介绍过多次，相信大家已经有一定的了解，接下来，让我们一起来看看，注射用维布妥昔单抗到底有何特别之处，为什么如此值得淋巴瘤患者期待。

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武田注射用维布妥昔单抗是CD30阳性淋巴瘤的ADC肿瘤创新药，是淋巴瘤领域唯一针对CD30的抗体-药物偶联物，该药物的创新，为淋巴瘤的治疗取得了重要进展。

我们可能有些好奇，CD30是什么？恭喜大家已经能够自己思考且提问了，这是个很关键的问题。CD30 是一种细胞表面抗原，属于 TNF 受体（肿瘤坏死因子）超家族，该抗原如果在细胞表面表达可能具有增殖和抗凋亡作用。

而我们的健康细胞中CD30不表达， 在正常活化的T细胞和B细胞表面低表达，但在某些血液系统恶性肿瘤的细胞表面高表达^［1］。这就意味着只要细胞表面的CD30高表达，就一定是肿瘤细胞，这种特征非常符合理想靶抗原的特点，能够精准定位肿瘤细胞，大大减少CD30靶向药物对肿瘤外正常细胞的毒性。

维布妥昔单抗适应症

了解了CD30的特征，我们也很容易就推断出哪些人适合使用维布妥昔单抗，没错，正是CD30阳性的淋巴瘤患者。

CD30 在10%~20%的B细胞淋巴瘤和30%的T淋巴瘤中表达，其中霍奇金淋巴瘤（HL）和系统性间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）是最常见的 CD30 阳性淋巴瘤^［2‐3］。其他淋巴瘤包括弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）、滤泡性淋巴瘤（FL）、原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤（PC ‐ALCL）也表达 CD30^［3‐4］。

维布妥昔单抗于2020年5月在我国获得批准上市，适应症包括：

1.复发或难治性系统性间变性大细胞淋巴瘤(R/R sALCL )；

2.复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤(R/R cHL)；

3.既往接受过系统性治疗的原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤(pcALCL)或蕈样真菌病(MF)。

正式执行的最新医保目录中维布妥昔单抗所有适应症均可报销。

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亮眼数据，延长总生存期

维布妥昔单抗的疗效在一项针对 45 例 CD30 阳性淋巴瘤患者的Ⅰ期临床试验中首次发现，试验中32例霍奇金淋巴瘤（HL） 患者中 ORR 为 56%，34%（11/32）患者达 CR^［5］。

在 ECHELON-1 研究中^[6-7]，将1334位初治Ⅲ或Ⅳ期经典 HL 患者随机分配到A+AVD（BV＋多柔比星＋长春碱＋达卡巴嗪，664例）和ABVD（多柔比星＋博来霉素＋长春碱＋达卡巴嗪，670例）两组治疗。2个疗程后进行中期PET‐CT评估，评估结果无论是肿瘤进展还是缓解，被分配到A＋AVD组的患者5年PFS（无进展生存）率显著高于ABVD 组（82.2% vs 75.3%，P＝0.0017）；且总体 A+AVD 组的 6年 OS率高于 ABVD组（93.9%vs 89.4%）。

由此可见，A+AVD方案与ABVD方案相比，A+AVD方案在Ⅲ/Ⅳ期经典HL一线治疗中提供了更持久的疗效，A+AVD 方案患者不论中期 PET‐CT状态如何均优于ABVD方案。

基于维布妥昔单抗亮眼的研究数据和良好的治疗效果，新版NCCN指南已经将BV+AVD方案列为III-IV期霍奇金淋巴瘤患者首选方案，且作为Ⅰ级推荐。我国也在2022版CSCO淋巴瘤指南中将BV+AVD方案列为Ⅱ级推荐。

介绍到这里，大家是否已经判断出自己是否适用维布妥昔单抗了呢？维布妥昔单抗在进入医保前，规格为50mg/瓶/盒的维布妥昔单抗售价为¥22000元/人民币，国内目前最新中标价为15620元/50mg，具体执行价格是否如中标价，还得明天之后才能知晓。

淋巴瘤领域大牛朱军教授曾经说：“如果我一定要得一种癌症，我希望是淋巴瘤。”

淋巴瘤是目前唯一能够治愈的肿瘤之一，且治愈率正随着创新药物的不断研发而越来越高。我想，这可能正是朱军教授说这句话的原因之一，也希望我们全体淋巴瘤患者能够心怀这样的信念，只要不断坚持，就一定能迎来属于自己的曙光。