肿瘤治愈的标准是什么?
①肿瘤完全消失:
肿瘤在患者体内制造最明显的“产物”就是肿块。如果根治手术成功,通过B超、CT、磁共振、PET-CT等影像学检查,以及镜下的病理学检查中不再能发现肿瘤的存在。
②因为肿瘤带来的临床表现消失:
大部分肿瘤患者都是因为“病痛“以及其他不适才来检查就医的。肿瘤会带来不同部位的疼痛、发热、淋巴结肿大以及消瘦等癌因性症状,严重影响了患者的生活质量。所谓痊愈,至少要这些症状消失、让患者不再忍受病痛。比如肺癌患者不再咳嗽、咳痰、胸闷、气短、恶心、呕吐;肠癌患者不再便秘、腹泻、便血、贫血、恶心呕吐等。
③各项指标正常:
每月检查的各项指标就像是一份健康答卷。如果血常规、尿常规、甲状腺等各项检查指标长期正常,尤其是各项针对恶性肿瘤常用的肿瘤标志物检查没有异常,就可以初步认为情况被稳定控制中。比如鼻咽癌要着重关注EBV DNA,结直肠癌关注CEA,前列腺癌关注PSA,肝癌关注AFP等等。如果如果这些指标没有异常,一般表明肿瘤至少没有在现阶段复发、转移。
④除了上面的三条,还有一条也至关重要,就是:时间。
恶性肿瘤比起良性肿瘤最让人担心点就在于复发和转移。由于现代医学的局限,我们很难提前去预测一位患者是否会复发、是否会转移,以及会在哪个时间段发生这些事情。我们只能将其交给时间,通过定期的随访、复查来跟踪观察。
这种说法,好像是给每一位患者头顶都悬了一把利剑。但好在通过长期的临床数据分析,我们也总结出一些肿瘤关于复发的时间规律。
对于大多数癌种,在根治治疗之后的1-2年间,是复发高峰阶段。如果根治治疗后三年之内不复发,病人的复发和转移的几率也就会明显地下降(有数据统计,约有七成的复发是发生在术后1-3年间);而在根治治疗五年之后,复发率和转移率会进一步降低,大部分肿瘤五年后复发的几率都是个位数。所以在临床上,我们通常认为在根治治疗之后五年不复发的患者就是“临床的治愈”了。
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