除了满月脸、水牛背，这8个激素副作用同样值得警惕！
谈到激素副作用，不少人的第一反应都是“满月脸、水牛背”，但是除了导致肥胖之外，还有很多激素副作用也是需要狼疮患者去了解的，今天互助君就来给大家盘点一下激素的副作用及注意事项。
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1
骨头变脆
激素能够通过特异性抗体，介导抑制成骨细胞增殖，间接影响骨吸收、造成骨密度丢失。这也是导致骨头变得越来越脆的“元凶”之一。
当然发生骨头变脆也不一定都是激素的锅，这些因素也会导致骨头变脆：长期使用抗癫痫药（如苯妥英钠）、过量的替代治疗（如甲状腺素治疗）、长期使用抗凝药物（如肝素和华法林）；有骨质疏松家族史；极度消瘦；大量吸烟；过量饮酒或饮咖啡；缺乏体力活动；女性提前绝经；无症状性甲旁亢；甲亢；性腺功能减退等[1]。
图片来源：摄图网
注意事项
■ 长期接受激素治疗的蝶友最好戒烟戒酒、少饮咖啡。
■ 遵循医嘱，在控制病情的基础上尽量减少激素的用量。
■ 在医生指导下适当服用钙片、维生素D、二磷酸盐等药物预防骨密度丢失。
2
糖尿病
激素性糖尿病是一种特殊类型的糖尿病，研究指出，长期使用激素发生糖尿病的风险是未使用者的1.4~2.3倍[2]。激素可能能够通过抑制胰岛素信号通路、抑制骨钙素生成等途径导致糖尿病的发生[2]。
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糖尿病的表现症状有乏力、口渴喜饮、视物模糊、头晕、失眠、口干、尿多、肥胖等[3]。
注意事项
■ 有疑似糖尿病症状的蝶友要定期复查，监测血糖水平。
■ 适量运动、控制体重；减少摄入高糖食物，如碳酸饮料、面包、油炸食品等。
■ 日常可以多吃蔬菜、水果，如白菜、苦瓜、黄瓜、苹果等，有助于稳定血糖。
3
皮肤萎缩纹
激素能够通过抑制成纤维细胞增殖和角质形成细胞生长，减少纤维链接蛋白、胶原蛋白和弹性蛋白的基因表达，导致皮肤表皮结构缺损、变薄，皮肤渗透性及水分流失增加，抗拉强度和弹性下降，屏障功能减弱。
通俗来说，长期服用激素会导致皮肤变薄、变黑、严重甚至还会造成萎缩纹，且一旦出现萎缩纹，就很难逆转[4]。
注意事项
日常皮肤要注意保湿，注意防晒，尤其不要在紫外线下暴晒。当出现激素纹的时候，可以在医生的指导下，局部使用维A酸、透明质酸及积雪草甘，刺激纤维细胞增殖，增加胶原蛋白水平[4]。
4
抑郁
研究表明，激素维持治疗的狼疮患者情绪障碍发生率较高，尤其抑郁占40%~68%[5]。一方面长期使用激素可能影响下丘脑-垂体-肾上腺轴（HAP轴），影响神经内分泌系统，导致抑郁发生；另一方面，激素导致的外貌变化，也可能会使患者更容易产生自卑的心理，从而导致抑郁的发生。
图片来源：摄图网
注意事项
蝶友们固然需要学会自我放松，但如果真的出现抑郁的症状，请及时寻求专业的心理干预。当抑郁缠上自己的时候，不要责备自己，也不要想为什么偏偏是我，可以多拥抱外界，去寻求温暖的反馈、去倾听和你一样的声音。
5
白内障
当全身或局部使用激素的时候，可引起晶体后囊下浑浊，即激素性白内障，同时激素还可能会引起青光眼，进一步严重影响视功能[6]。使用激素的疗程越长、剂量越大，白内障的程度越严重，且和成人相比，儿童白内障发生、发展的速度更快[7]。
图片来源：摄图网
注意事项
■ 尽量避免长期使用激素类眼药水，以免加重白内障。
■ 长期使用激素的蝶友要定期进行眼部检查，一旦发现晶体改变，需要在医生指导下调整药物。
■ 当出现晶体浑浊度在三级以上，视力小于或等于0.1时要尽早进行手术治疗[6]。
■ 日常应注意不要过度用眼，合理休息。
6
胃肠道反应
胃肠道反应是激素最常见的副作用之一，主要表现为胃疼、呕吐、消化不良、消化道出血、排黑便、血便等。而激素联合非甾体抗炎药会明显增加消化溃疡和出血的风险[8]。
注意事项
■ 有胃肠道反应的蝶友可以在医生指导下使用抗酸剂、胃黏膜保护剂（如奥美拉唑、兰索拉唑、枸橼酸铋钾）等药物进行防护
■ 日常应注意减少辛辣、刺激类食物的摄入
■ 忌生冷、油腻食物。
7
兴奋失眠
激素还可能导致蝶友失眠，主要表现有入睡困难、多梦、易醒、早醒和通宵不眠，且醒后仍觉疲乏，失眠还常常伴有头晕头疼、目眩、心悸气短、急躁易怒、注意力不集中等多种不适，给蝶友们的生活质量带来不良影响[9]。
图片来源：摄图网
注意事项
■ 人体的激素分泌具有节律性，一般在早上8~10时分泌最多，之后逐渐下降，午夜12时分泌最少。为了协同人体激素分泌节律，尽量在8~10时这个时间段服用激素以减少对睡眠的影响
■ 在失眠严重的时候可以在医生指导下用药
■ 睡觉时营造舒适、良好的睡眠环境
■ 睡前少进食、热水泡脚、短时间阅读、听音乐都能够有助于睡眠
8
发育迟缓
激素导致的发育迟缓、生长抑制，一般发生在长期接受泼尼松治疗且每天剂量平均在3mg的幼儿，且随着剂量的增大发生此副反应的机会越多。但激素对生长发育抑制的严重程度存在个体差异，极小剂量也可能引起生长抑制[10]。
注意事项
面对年纪较轻的“小蝴蝶”，应该注意遵循医嘱，尽量控制好病情，减少激素用量，以更好减少激素的不良反应；家长要关心“小蝴蝶”的身心健康，避免孩子因为药物副作用而擅自减药。
写在最后
激素的副作用让很多蝶友对其恐惧忌惮，但是激素依旧在狼疮治疗中起到了很关键的作用，因此蝶友们要正确客观地看待它在狼疮治疗中的地位，切不要“讳疾忌医”。
互助君也希望，蝶友们要谨记规范治疗，尽量控制病情，慢慢将激素用量减少，尽量回归美好生活。加油！
温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。
责任编辑：互助君
参考文献：
[1]赵学伟, 钱叶勇. 糖皮质激素引发骨质疏松的机理及对策[J]. 中国医院药学杂志, 2002, 22(012):754-756.
[2]张书印, 丁选胜, 方芸. 激素性糖尿病发病机制研究进展[J]. 中国医院药学杂志, 2018, 38(12):4.
[3]姜兆顺, 倪青, 林兰,等. 基于结构化糖尿病临床信息采集系统对2型糖尿病症状的研究[J]. 中国中医药信息杂志, 2007, 14(10):3.
[4]白荷荷, 郑南波, 聂晓静, 王金萍, 姚燕琴. 糖皮质激素致皮肤萎缩纹的病例报道及文献分析[J]. 药学服务与研究, 2020, 20(1):32-36.
[5]陈如梦, 程喜荣, 苏悦,等. 系统性红斑狼疮患者糖皮质激素维持治疗抑郁风险预测模型的构建[J]. 重庆医学, 2022(051-004).
[6]向红. 78例糖皮质激素性白内障临床分析[J]. 检验医学与临床, 2011, 8(3):2.
[7]邓宗勇, 李平华. 糖皮质激素性白内障发病机制的研究进展[J]. 医学综述, 2013, 19(17):3.
[8]顾越英, 叶霜. 糖皮质激素在系统性红斑狼疮中的应用[J]. 中华全科医师杂志, 2006, 05(4):199-202.
[9]王金平, 李玉作, 胡兰萍. 糖皮质激素导致的失眠的护理体会[J]. 求医问药(下半月), 2012.
[10]党西强. 儿童系统性红斑狼疮糖皮质激素治疗与风险-效益评价[J]. 中国实用儿科杂志, 2012, 27(9):5.
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