当被检查出肺癌时，这十个问题问清楚很重要。

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01

到底得的是何种肺癌？

首先需要依据病理确诊肺癌类型。因为病理确诊是一切治疗方案的前提，没有病理确诊，再顶尖的医生也会无从下手。

肺癌主要分为两种类型：小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。

非小细胞肺癌又分为肺腺癌，肺鳞癌和大细胞肺癌。

85%的肺癌患者属于非小细胞肺癌。相较于小细胞肺癌，非小细胞肺癌侵袭性较低，若能早期发现，及时治疗可能会实现完全治愈。

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15%的肺癌患者属于小细胞肺癌，这部分患者几乎都是吸烟者，这种具有高度侵袭性的肺癌可以迅速扩散到身体的其他部位，生存率较低。

02

肿瘤分期是多少？癌细胞有转移吗？

了解了类型，下一个重要的信息就是分期。明确癌症分期的目的是了解肿瘤细胞的恶性程度，以便于定制治疗方案。

它是依据肿瘤细胞在体内的状态和分布组织来决定的，通常是从0期到4期。0期最早，坏细胞都在局部，可能靠手术或放疗就能治愈。而4期患者的癌细胞已经转移到了身体其它组织，因此需要系统性综合治疗，比如化疗，靶向药物，免疫药物等等。

此外，癌细胞是否有转移也是医生定制治疗方案的重要因素之一，比如有骨转移的病友，要更加注重对骨头的保护，脑转移要考虑联合脑部的治疗。

03

肿瘤的分子病理分型是什么？

除了传统病理，对于肺癌，还需要知道肿瘤的分子病理分型是什么，要进行基因检测，看是否是特定的基因突变，比如EGFR、ALK，MET，RET等，可以让患者使用靶向药物。

04

应该如何治疗？

对于第I期和第II期肺癌，我们通常建议通过手术彻底清除局部肿瘤细胞。手术是治愈肺癌的最佳疗法。在某些情况下，我们还会采用辅助化疗来彻底清除癌细胞，以降低癌症的复发率。

对于较为晚期的肺癌，我们可以使用放射治疗和/或化疗的组合疗法。目前，我们也会采用靶向治疗和免疫治疗。

近年来，肺癌的治疗有了很大改善，除了手术、化疗、放疗这些传统治疗手段，靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗给肺癌患者带来了更多治疗选择。

并且，肺癌的治疗绝不是单靠某一种治疗方式，而是针对患者的特点，综合应用手术、化疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗等手段。

联合治疗是肺癌治疗的一个趋势，如何为每一个患者量身定制适合的联合治疗方案，需要医生和患者的共同参与。患者与医生探讨越多，医生也更容易明白患者的需求。

05

治疗费用大概是多少？是否进了医保？

肺癌治疗中，不同药物和治疗方案的费用差异很大。医生通常需要根据病人家庭经济条件来权衡疗效和费用，争取选择一个最佳方案。好消息是近几年很多昂贵的进口和国产抗癌药都进入了医保。

06

预计患者5年生存率是多少？

根据癌症的类型和分期情况，预计5年生存率是多少？如果确定是4期的晚期肺癌，那1年、2年生存率是多少？

了解情况后，患者和家属对生活和工作都能做好相应的安排。中国人比较忌讳谈死亡，但如果患者可以接受，家属可以接受，还是希望他们问这个问题。因为大家能更好地对未来有所准备。

07

治疗过程中可能会出现什么副作用，是否影响正常工作？

除了获益的方面，对于一个治疗方案，你还必须清楚其潜在的危害和副作用。癌症治疗存在一定的副作用，比如化疗时恶心呕吐的反应、手术可能导致的某些外表缺陷或身体机能受损，或者化疗期间及之后造成的思维和记忆认知障碍，患者必须考虑自己是否能够承受，以及是否有替代方案。

有的人还会希望在治疗中能正常工作，这也要视治疗方案而定。癌症治疗可能会产生副作用，但每个人的反应程度也不同，大部分人还是能在治疗和康复期间保持工作，参加锻炼，但由于在这个阶段身体通常比较疲劳，工作强度和活动频率都不宜太高。

08

是否需要再找一位医生咨询意见？

这个问题直接问主治医生或许有点尴尬，但由于癌症的治疗方法日新月异，越来越复杂，多听取一位专家的“第二诊疗意见”是有价值的。

在2014年5月梅奥诊所的公报中指出，大约42%的癌症患者会寻求第二意见，最终会选择不同的治疗方案。尤其是晚期患者会咨询多位医生的意见，以获取相对统一的治疗方案。

09

治疗完成后的随访应如何安排？

随访的理念在中国病人中比较缺乏，但这是非常非常重要的。对于肺癌来说，即使是被治愈的病人，其一生中还有大约30%的概率会出现二次肿瘤。对于没有治愈的病人，随访对提高生活治疗也是很重要的。一般会推荐治疗后3-6个月随访一次，2-3年后改为半年随访一次，5年后改为每年随访一次，直至终身。复查的项目主要是肺部的CT及相应的肿瘤标志物。

肺癌治疗周期结束后也要遵医嘱，养成良好的行为习惯，保持积极乐观的心态。每一个步骤和细节，都可能增加延长寿命的概率。

10

有临床试验的机会吗？

随着研究的进展，抗癌新疗法层出不穷，现在正在进行的癌症临床试验有成千上万。但并非每个人都需要，也并非每个人都适合。很多情况下，使用目前的标准疗法是更安全有效的选择。但如果晚期患者对标准疗法耐药，不妨多研究临床试验机会，看看有没有适合的情况。