半年两次petct,有无必要

潇湘风雨老师发帖说过:"优秀的就医患者应该相信医生但不盲从。" 我非常认可并努力在求医问诊路上积极学习请教,希望每个治疗中的困扰能科学正确得以解决。
今年年初petct提示""考虑锁骨上窝淋巴结转移"。因为petct后穿刺结果良性,慎重起见将最大的一个肿大淋巴结切除,病理确诊转移。6次化疗7月3日结束,现待放疗。三疗后复查,做了胸部ct,全身b超(颈部乳腺腹部妇科),头部核磁,报告无异常。
当地医院建议放疗前做一次petct,因为肿大淋巴结切除了,没有评估效果的指标,看是否有无残留癌细胞,再定放疗区域,大夫说如果锁骨淋巴结还有残留癌细胞最好清扫后再放疗。年初petct提示锁骨淋巴结转移,但报告没有写几个异常,全身其他地方无转移。
这几天,我问诊了北京肿瘤医院放疗科医生,他的意见是放疗前只需要做全身b超和胸部ct,骨扫描可加可不加根据症状。放疗区域只放锁骨上下即可。
petct的检查准确率固然很高,但我一直顾虑半年两次对身体有无近期或远期的伤害,还有些害怕…。如果按照北肿的建议,常规检查放疗,会不会漏诊?毕竟这次是复发转移的补救治疗,实在伤不起。(附年初pet报告)请大家给些建议吧。

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当时原位癌后只吃内分泌药物,当时病理her2是阳性吗?还是这次变her2阳性了?我看你现在淋巴结要靶向,是因为肿瘤异质性?
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2022-08-06 10:41:35
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锁骨有无残留放射剂量不一样,手术做干净只需要2GY×25次,有明显残留需要2GY×33次,如果有危险因素(如切缘不够或担心没切干净但影像没看出等)一般会2GY×30次。 PET-CT的优点是检查更全面,如果别处有问题也能一目了然,缺点贵一些,辐射大一些,全身PET-CT辐射剂量为常规胸部增强CT的三倍左右,不过两次PET-CT倒是也不会有大问题。 如果目的只是看锁骨淋巴结,这两方案都可以。 这两个方案都是可以的,医生侧重点不一样,推荐你PET-CT的医生是不仅看锁骨还想看看全身别处是否有转移,部分检查的是看重点部位。
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2022-08-06 17:20:43
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放疗,锁骨问题部位就可以了,不用派特
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2022-08-06 10:32:52
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你的情况和前不久觅建里有个姐妹分享的情况差不多,也是原位癌病理是三阳,没有化疗和靶向治疗,结果一年后转移了变晚期了
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2022-08-06 11:50:06
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我是3個月做一次PET- CT複查的,醫生說PET檢查的比較精確,做各種各樣的檢查不如來一次PET,省時省事
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2022-08-06 13:08:14
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以前我分享过两个病友原位癌复发转移到淋巴的,很多人都不相信,就说是病理有问题,原位癌不可能复发的。我觉得不会个个病理都有问题吧?但是她们都是内分泌型的,也许对这个药不敏感或者是年纪的问题也未可知。
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2022-08-06 13:08:38
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