胸腔热灌注

一、胸腔热灌注

胸腔热灌注（Intrapeural perfusion hyperthermia , IHP）是将大容量灌注液或是含有化疗药物的灌注液加热到一定温度，持续循环恒温灌注入患者胸腔内，并维持一定时间，通过热化疗的协同增敏和机械冲刷作用，杀灭和清除体腔内残留癌细胞及微小病灶的一种新的肿瘤治疗系统。 

二、胸腔热灌注化疗（HITHOC）作用机理

1、热效应直接杀伤肿瘤细胞及诱导凋亡

肿瘤内微环境和血管的结构与功能异于正常组织，从而使肿瘤散热更加困难，正常组织可在47 ℃条件下耐受1个小时43 ℃持续1小时可肿瘤细胞凋亡。

2、胸腔内用药，提高局部药物浓度

增加胸腔局部用药剂量，使腔内抗癌药物浓度大大高于体循环浓度，但不增加全身毒性。

3、热化疗增敏协同作用

化疗药物在加温情况下抗癌作用增强；加温增强抗癌药物的渗透性，渗透深度从1-2 mm至5 mm 。

4、机械冲刷作用

持续的循环灌注起到机械性冲刷作用，清除滞留在胸腔 内的癌细胞和微小转移灶；水的流动性可以保障带有化疗药的灌注液尽量充满胸腔的每个角落，减少死腔。

5、促进脏壁层胸膜粘连和胸膜腔闭锁

引起胸内抗纤溶和促进纤维素凝聚，加速胸膜纤维化，促进脏壁层胸膜粘连和胸膜腔闭锁。改善胸膜血液循环，促进胸膜小静脉及淋巴管内堵塞的清除，利于胸腔积液吸收。

6、增强机体免疫功能和抗肿瘤效应

调动机体各种生物免疫活性分子，增强机体免疫功能和抗肿瘤效应。高热可直接导致热休克蛋白释放，诱发机体的特异性免疫，活化NK细胞，使DC细胞增多，促进抗原的递呈作用，抑制肿瘤转移。

三、适应症

1、恶性肿瘤胸膜转移癌

减瘤手术后，胸膜转移术中剥除后，恶性肿瘤可疑胸膜侵犯，术中淋巴结破裂等术后辅助治疗

2、恶性胸腔积液

恶性肿瘤胸膜转移及胸膜原发肿瘤：肺癌、恶性胸膜间皮瘤、乳腺癌、淋巴癌、胸腺癌、卵巢癌及胃肠道肿瘤等

四、禁忌症

1. 胸膜腔严重粘连包裹；

2. 胸壁明显包裹增厚；

3. 明显肾功能不全；

4. 放化疗后四周或化疗后两周内；

5. 肿瘤部位有结核者；

6.  单侧全肺切除患者；

7. 严重心血管系统病变及带心脏起 搏器者；

8. 体内植有金属物体者，如钢板、 钢钉；

9. 生命体征不稳；

10. 晚期恶性肿瘤患者生存期不超过2 个月者； 

孕妇、白血病患者等