【治疗经历】确诊到底第一次化疗

【确诊时间】2022年5月7日

【患者年龄】53岁

【治疗医院】省肿瘤医院

【病理类型】低分化肺癌

【基因突变】smarca4 突变

【治疗过程】化疗（依托泊苷+铂类）、免疫药（t药）

【是否转移】肝转移 骨转移 淋巴结转移

自从知道父亲肺部占位之后，一直在觅健平台上获取了很多的知识。所以想说记录一下吧，万一也能给别人带来帮助和启发呢。

首先我父亲 53岁，烟龄30年 一天1-2包。

2022年4月泉州的疫情正值最严重的时刻。

因为我父亲是村书记，所以每天都要等通知到很晚，就等着看明天需不需要做全员核酸。12点通知，3点就起来组织工作。我父亲开始持续咳嗽，后来发展到咯血。还有一次，腰痛起不来床。而那时候我在外地出差，也回不去家，我父亲咯血的事情，我甚至是从一个叔叔口中得知的。知道的第一时间我便提出我妈带我爸去医院检查一下，前面一直以为是上火没休息好，只是去诊所开了点药。

2022-4-29，我前一天自驾到东莞出差了。

在我得知噩耗的时候，我正好在回家的路上。我的表姐打电话来跟我说，我父亲去医院检查，结果很不好。肺占位，而且肝上也有考虑转移瘤。没有经历过这样的事，我巨慌无比 ，自己疯狂百度的同时，也只有和我的女朋友诉苦，很感谢有她一直安慰我，我才能冷静下来，但是当时的我还在广东境内，回到家得半夜11点了。于是我便赶紧给我哥打电话让他赶回家。结果正值51假期，所有的医院都没有办法立刻检查。于是我们只能先就近到厦门第二医院。

2022-4-30 早上我便开车带我父亲到厦门。联系了朋友的同学，直接到肿瘤内科办理了入院。做了一些血肿标的检查。

肿标异常的是 nse58.87。cyfra21-1 6.95。

ca125 45.3 ca199 89.99。

然后就在厦门呆到了2号 

期间联系了福州的朋友，联系到福建省肿瘤医院的朋友。

2022-5-2 还是一早 开车到了福州

很感谢我的姐姐和姐夫，他们提前一天就上来福州帮我们在医院的生活区租好了房子。

到福州后直接在生活区入住，坐等4号见医生。（这里有一个失误，考虑肝转移，应该直接去内科，但是我们当时找的是外科的主任）

2022-5-4 见了胸外科的朱坤寿主任

开始一系列的检查

2022-5-5 pet-ct 自费7800

结果出来 根本接受不了 已经晚的不能再晚了

真的让我有点绷不住，看到结果的那晚，怎么也睡不着。

2022-5-7做右锁骨淋巴结穿刺 同天还做了外周血的基因检测 因为progrp 不高 当时考虑的是腺癌。

2022-5-10号做支气管镜穿刺。

联系好了胸内科的何志勇主任，等病理结果出来后直接到内科去。

2022-5-16 等了好几天的结果终于出来了

但是并没有得出病理类型 只是考虑低分化癌。

基因报告也出来了全阴性！！！完蛋

赶紧到内科办入院

告知我准备安排我们进临床试验。

把我吓懵了，临床试验？不应该啊。怎么会上来就是临床。

咨询后告诉我是 smarca4 缺失的肺癌 

十分罕见的类型，我一查整个人都崩溃

但是因为自己查了很多知识，在我自己认知角度来看，觉得倾向于低分化的腺癌。smarca4阳性 不可能是缺失啊。

结果第二天才告知我，住院医师比较着急看错了。。。

真的吓死我了，但是关于病理类型的事情并没有解决。

紧接着的判断是小细胞癌。而我咨询的上海瑞金医院项轶主任给出的判断是非小细胞。

2022-5-20 入院开始一化 ep➕t药

关于病理类型的问题

感谢何志勇主任，在我咨询的第一时间。为我做出了解答，也让我安心了许多。

和何主任沟通的结果是，其实一开始也是考虑非小细胞，但是后来考虑到nse很高，同时ki-67达到90%，所以考虑小细胞，也有可能非小但混着小细胞。所以综合考虑选择ep加t药，在化疗方面上 依托泊苷加铂类药物对非小也能起作用，但是治疗非小的紫杉醇对小细胞没有用。免疫方面k药已经证实了对小细胞没用，而t药对非小也是会起作用的。所以综合起来我们选择一个最合适的方案，对两个都有作用的，我们不能赌它就是非小，因为小细胞的恶性程度非常大。所以我们宁愿赌他是小细胞，冲着小细胞的方向去 开出对两种都有效果的。

同时我也要求要做组织的基因和免疫抑制点的检测。如果结果出来有阳性的话 ，还也可以改变疗法，选择免疫或靶向药。

目前一化的第二天，没什么明显的副作用。

体感也变好了，我父亲的咳嗽也变好了，咯血也没有了，就是骨转移的髂骨会有一点点疼痛，吃饭睡觉都算正常。后续再接着记录，希望可以对大家起到一点点的帮助。希望我父亲可以战胜，也希望医学上尽早突破，帮助大家战胜病魔。