我的抗癌经验

父亲2021年3月份确诊肺鳞癌T3N1M0（3A中晚期）淋巴结肿大转移，通过CT，加强CT确诊后，进一步完善ECT（骨扫描），PET-CT（派特CT），MRI（核磁共振），淋巴结彩超，免疫组化，基因检测最后确定治疗方案。

新辅助免疫治疗

肿瘤大小50*70，通过问诊几家三甲医院专家建议最后决定新辅助免疫治疗方案，2021年4月22号开始第一个疗程治疗，化疗用药紫衫醇脂质体 卡铂，免疫药使用信迪利 ，化疗结束后副作用明显，打嗝，食欲不振，精神萎靡。副作用持续10天才开始慢慢恢复食欲，因为副作用反应比较大，身体需要恢复的时间长，35天后才去复查接受第二个疗程治疗，复查结果显示肿瘤没有缩小，但周围都有结痂，医生说效果很好。6月初开会第二次新辅助治疗，出院前打了升白针，第二次治疗副作用反应没有第一次强烈，7天后就开始慢慢恢复，20天后整个人的精神非常好，食欲，体力，精神都是最佳状态，因为体感非常好，父亲认为自己已经完全康复不愿意再去医院检查，经亲人家属劝说才答应去复查，复查结果也证明的确效果很好，肿瘤基本消失（患者自身体感很重要），医生建议手术，说目前是最佳手术时机，当时因为各种原因没有选择手术（详见觅健论坛前面发帖），希望再巩固一下，选择了第三次新辅助治疗，这次治疗副作用很大，腹泻，便秘，食欲不振，低烧等，半个月瘦了10多斤，这次治疗后父亲再怎么劝说也不愿意继续接受新辅助治疗。通过4个月的恢复才基本上正常，还是没有达到7月份第二次治疗后的最佳状态，等于第三次新辅助治疗后空窗4个月。11月份复查结果没有第二次效果好，医生说能手术不手术不知道我们在想什么，父亲也不愿意再接受新辅助治疗，我们也不想再一次错过手术的机会，决定手术，通过术前各项检查11月16号完成腔镜手术。术后大病理良好没有转移，空窗至今，目前恢复良好。我们是新辅助治疗的受益者，希望越来越多的III期患者能够获益。

中国获批用于临床的紫杉类药物包括紫杉醇注射液、多西他赛、紫杉醇脂质体和注射用紫杉醇(白蛋白结合型)

周围神经病变：末梢神经毒性、中枢神经毒性等

骨髓抑制：中性粒细胞减少、白细胞减少、血细胞减少、贫血等

消化道反应：恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、便秘等

其他不良反应：脱发、水肿、乏力、手足综合症等

化疗致周围神经毒性主要累积感觉神经、运动神经和自主神经。

1.感觉神经毒性：主要表现为疼痛的感觉异常，感觉迟钝，感觉敏感，刺痛，麻木，振动和本体感觉改变，或者反射变化。

2.运动神经毒性：表现为肌肉无力。

化疗药物致周围神经损伤大多数是可逆的，停药后数月可自行消退，也有部分患者持续数年。偶有患者出现重度神经损伤致残。

紫杉烷类药物的神经毒性主要表现为周围感觉神经病变，偶见运动和自主神经病变。

常于化疗几个疗程后出现并进行性加重；高剂量时可在用药24-72小时后出现。轻症可于停药后数月内改善或痊愈；严重伴疼痛的神经病变恢复时间长。

有研究发现高剂量（250mg/m2）紫杉醇引起的神经毒性，50%患者在停药后9个月内症状缓解；多西他赛引起的神经毒性中位自行缓解时间为9周（自发生日算起）。白蛋白结合型紫杉醇3/4度神经病变的中位缓解时间为停药后22天。

紫杉醇的溶剂——聚氧乙基代蓖麻油可导致轴突肿胀、变性和脱髓鞘

多西他赛的溶剂为聚山梨酯80（或吐温®80)，可导致神经元囊泡变性，诱发神经病变

紫杉醇脂质体不使用聚氧乙基代蓖麻油作为溶剂，可在一定程度上避免部分溶剂所致神经病变