【精华】康复达人问答整理2

问：我妈妈现在就是吃不下，第一次化疗后还能硬逼着自己吃点东西，这第二次回来后根本就吃不下去，吞咽困难，胸闷，便秘，浑身都痛。您说这种情况能先暂时不化疗吗？但是又怕转移。听她的一个病友说就是化疗三次后坚持不下去后来就没做了，现在转移了，又来化疗了。她的体重从原来的108到现在只有90了。我应该怎样才能让她多吃东西呢？

答：不用谢，如果身体实在不行，就不要化疗了，辅助化疗效果看不到，副作用是看得到的。停了化疗药后就会好了，如果身体可以最好做四个以上。

不能吃转移了，是化疗没有做够，有的边化边转移的也有，就是说，辅助化疗是可以预防复发转移的，但有效率是25-55%，对于病人的个体来说只有0-100%，所以身体不行就不要硬撑。身体可以再化。

要先解决吃饭问题，便秘也不好，在化疗中，那怕是拉肚子（轻度），也比便秘好，所以你母亲要多走走，运动一下，还可以吃些蜂蜜等润肠的东西，再不行可以让医生开药，一定先处理好便秘，再处理吃饭问题，然后才是化疗。

癌症不治是不行的，但过度治疗也是不可取的，在整个的治疗过程中，主要是以延长生命、减轻痛苦、提高生活质量为基础的，不能因为治疗而带来更大的痛苦。

饮食方面，可以吃一些流质或半流质食品，也可以吃一些营养品，如保康速、安素等。能吃尽量吃，也可以吃些鱼汤、肉汁。做一些病爱吃的东西。我以前在病房里有看到一个吃水煮活鱼的，医生也说，吃比没有吃好，就让他吃吧，后来这个人也恢复很好。所以在化疗中不要忌口，也不能说这个不能吃那个不能吃，只能说多吃和少吃。

这里我介绍一下我以前术后用的半流质食品的米糊：莲子、芡实、薏米、山药、茯芩放在一起磨成粉，然后做成米湖，这些东西大商场里有卖，是熟的，还可以代加工成粉。做的时候加进去红枣、桂园、构杞等。也可以根据自己的爱好，加减。

问：您好，这两天母亲胃口开始恢复，感觉中气也足了，我听了您的建议，让她不要忌口和我们一起吃，否则专门给她做的饭菜没盐没油实在没胃口。非常感谢，现在她每天锻炼两次，每次20分钟，体重量下来也只轻了2斤左右。明天会去医院做一个血的检查为第二次化疗做准备。
　　

听说上海龙华医院有一位医生叫刘佳湘，水平很好，准备29号去看他的门诊，药方我会随后附上。祝身体健康
　　
答：在化疗期间，能吃饭才是王道，不要忌口，这样身体恢复才快，要注意血象和肝肾功能，一般化疗后的7-10天才有骨髓反应，所以一定要注意检查。

吃中医，最好在化疗药全部吃完后再吃。因为中药的成分复杂，在看中医的时候，要给中医讲在化疗中，带着病历去，医生知道如何处理。

如果身体许可，锻炼的时间可以慢慢增加，要有食欲，睡眠好，两便通才好。一个疗程下降了2斤体重也是多了点。最好要增加食欲，吃一些有营养、消化的食品，保持体重也是很重要的。

祝化疗顺利，早日康复！

问：有一点我想向你请教，你的颈部微小淋巴肿大，做CT对比无明显变化，后来是做什么检查排除转移的？我爸爸有这个情况，医生说只能随访，属于微小肿大，让再等一个月。我很担心一个月淋巴转移更严重，现在肿瘤指标都正常，就是颈部淋巴肿大，送南京肿瘤医院CT科读片，结论也是随访。是否要听......
　
答：听医生的没错。可以等一个月或两个月也可以。看会不会长大。如果化疗有效果。长大的几天就下去了。如果没有效果的，边化边长的也很多。

其实，良性的很多，可以说大部分的。我的医生说了。等三个月后再查。我当时就是这样的。现在一年多了，没有长。医生就说不要三个月一次。但我还是不放心，每次都CT看有没有长。到上个月中旬，还是好好的。

所以我也是认为，听医生的，没错，就是随防。

如果痛，能忍就忍，实在痛的话可以用下止痛泵（不知你有没有用），或者适量让医生开点止痛针。

手术后禁食，禁水，是最难受的时候。现在你也两天了，所以最难受的时候已经过去了，现在就是尽量能下床走一走，如果下不了床，可以在床上动一动手、脚。慢慢侧一下身什么的。也就是说，要动一动身体。

如果有排气，要给医生说，因为排气后，就要营养支持了。可以比较大量地营养支持。如有口干、口气的，那个雾化一定要做，护士会给你做下口腔护理，这些都很重要。

咳嗽的时候，要轻咳，手要按在伤口上，轻轻按住。

再说一遍，能动的还是动一动，不要怕痛，现在痛一下，以后就不会痛的。坚持到底就是胜利！加油！！

问：请问您6次化疗结束后，做了哪些检查？我父亲的病和分期和您一样，现在即将进行第6次。我们很想知道：
1、6次化疗结束后，需要做哪些检查；
2、如果不再续作，那么之后如何复查，需要注意些什么？
麻烦您介绍下您当时的情况，谢谢！
　　
答：恭喜你，做完六期，也就等于打完第二次战斗

如果在化疗中没有做全面的检查，化疗结束后，最好全面做一次，不知你化疗的第一次有没有做一次全面的，这次是作为以后复查的参照。化疗结束后，还是每三个月做一次比较全面的检查，比如肿标、生化、血常规等血液方面的检查，和一些影像，比如B超、胸片、CT等。一年后就可以半年一次检查。这是正常的情况，如果有那个指标不正常，那要常查，比如，血常规里有贫血或白细胞低或血小板低等，最好要每个星期或半个月查一次。结合适当的治疗。如果肝肾有伤害，那也要每个月做一次。以上各种现象如果都连续几次都正常，就可以在三个月大检查时一起查。

在手术6个月后就可以做胃镜了。最好一年做一次胃镜。主要看吻合口。

如果认为做了6期后不做了也可以，我就是做了6期后不再做了。即使当时的身体还可以。但我是认为，如果不敏感，那做得再多也没用。如果敏感做了六期就够了。这是我个人认为的。你最好还是听医生的，结合自己的情况再决定。

对了，在我这边，门诊报销的不多，大检查的时候最好也是住院检查。去挂个床，顺便打一些免疫力的针，出院的时候可以带点预防性治疗的药。

化疗刚结束，血象一定要注意，一般三个月后，血象会全部恢复正常的。所以现在有点低，停药后很快就恢复的。

问：你好，我有很多疑问想要你帮我解答，我妈第二次化疗后情况非常不好，吃什么都痛，血象一直不好，我现在拿到了她所有的检查报告，几十份，想让你帮我看看，给我点建议。我要怎么给谢谢报告给您看呢。CA199持续升高，术前是CEA 1.58CA199 77.39 AFP 2.55，第一次化疗前是CEA 1.91 CA199 119.7 AFP4.32 CA125 61.51 CA724 6.86 TAM 104.55，第二次化疗前是CEA1.32 CA199 102.07 AFP 13.58 CA242 25.41，但有用了另......
　　

答：ca199，100多不是很高，你家主要是手术后没有明显降下来这才不是很好，一般地说，如果肿标敏感，手术后会很明显下降，以前我们群里有一个检查的时候199是1000多，后来手术前就3000多，手术后就变成了100多。我的CEA手术前是29，手术后的第六天，就降到正常值3.2。这样才能说明手术成功。象你家这个可以说手术不是很成功。肿标不能用于筛选肿瘤诊断，但可以用来看治愈的效果。

复发，现在还没有这么快。单靠一个肿标说明不了什么，也不能确定为复发或转移，要和其它的指标结合，综合评估，这些事应让医生去处理，我们只能看吃什么好，如果恢复身体。手术时淋巴转移已经切了，如果还有肉眼看不到的，一般化疗也会很敏感，所以这个没有什么的。

从上面的贴内容看，你家20天就行第一次化疗，有点早，全切，其实要多恢复一段时间，一个般在1个月或多一点，但最多不能超过8周。化疗从理论上讲，越早越好，但我认为身体还是最重要的，为了化疗能顺利进行，还是要身体恢复后再行化疗的，否则，得不偿失。

至于癌，我认为还是化疗是比较有效的，中医只能调理身体环境，而且慢，对于进展期的肿瘤治疗效果相当有限，所以我认为还是化疗好，在身体许可的情况下，化疗还是首选的。

化疗的副作用是一过性的，一般停药后，会很快恢复的。我认为，你还是先恢复一下身体，恢复一下，身体较好后再继续化疗。辅助化疗只要在半年内做完就可以了。如果身体不适，不一定要21天一个疗程。和医生沟通，制定新的化疗方案。

现在也化了三个疗程了，最好做一下如CT等一些全面检查一下，全面综合评估化疗的效果，也看一看身上还有没有病变。早发现，早治疗。

问：久病成医了啊，保重身体！听你解说比听医生的详细易懂。医生一般不愿意和家属多说。我现在会看一些论文来增强这方面的知识，家里有病人，真的有了解的必要。

　　
答：是的，卫生部的癌症治疗规范里也是强调患者的参与，现在各地的医生也很少推行，现在我们的医患关系紧张，医生也是在先保护自己的情况下，再与患者或家属交流，所以存在一定的沟通不畅现象。作为患者或家属，也只能用各种方法从亲戚、朋友或熟悉的医生了解治疗的方法，确定医疗方向，有的只能通过网络了解治疗经验，但网络的信息量太大，各种的方法和取向不同，使大家难以取舍。所以我就以我的治疗方向为实例，在这里和大家交流，共同探讨出一个较好的治疗方法，正确的医疗方向。

问：您好，非常敬佩您积极的心态，我的外公刚刚在体检中查出低分化腺癌，溃疡型。没有什么临床表现，现在全家都有点慌神，我想问问您你的手术在哪里做的？是腹腔镜吗？您知不知道上海哪家医院比较好？
　

答：我是在厦门做的手术，上海好医院多。我是做腹腔镜辅助的手术。癌并不可怕，只要有好的心态，正常的治疗方向。现在的科学五年无病生存期越来越多。

腹腔镜辅助手术伤害小，但要求的操作经验比较高。

上海好医院很多，肿瘤医院或综合医院的肿瘤外科、胃肠外科、普外都可以做这个手术的，胃手术现在的手术很成熟，不要担心。

问：根据您的介绍，这次检查做得比较全面，血常规、影像还有胃镜全做了。结果都很好！谢谢您的指点！医生建议我们在近三个月里改服口服化疗药，征求别的医生意见，也不强求，改中医也可。为避免过度治疗，我们倾向中医扶正治疗。三个月后再做检查，评估后再定。
　
　

答：恭喜你，检查正常比什么都好，愿以后的检查也是一切正常！

六次化疗后，有的医生也是要求再做两个或单药三个，甚至有的要求单药半年，但我还是认为，如果没有什么不适，以前六个也是连做下去的，后面就不要再做了。我国卫生部胃癌规范治疗建议中规定，联合化疗一般不能超过半年，最多做8期，单药不能超过1年。

最主要是，辅助化疗看不到效果，而副作用是肯定的，所以我的认为是后面不要做了。看中医，要到正规的医院去看，中药要以扶正为主，不要以消肿、攻毒的为主，以后主要是定时检查。注意平时的饮食，可以吃杂一点。多吃容易消化的东西，不要有忌口。停药后，身体会很快恢复的。

如果身体许可，联合化疗是比较有效的，如果比较虚，就可以单药化疗。一般都有效果。因为有淋巴结转移，而且数量又少，所以要放疗。放疗对于少发病灶是很有效的。

听医生的没错。但生存期，网上所说的各异，就不要去信它，各种的治疗方法不同，现在的科技的进步，存活率是大大提高了。现在主要的是治疗，其它的不要去想得太多。过好每年一天才是王道。

好的心态，比什么药都好。祝早日康复。

问：楼主，我爸爸前段时间也刚被确诊为胃癌，我把CT和胃镜结果拍了你看下。

答：我看了，情况不是很好，行新辅助化疗是对的。化疗两期后综合评估一下。

现在倒不是病情手术后的情况如果，问题是，能不能手术，不是因为胃上面的问题，而是因为那些慢性病，手术的麻醉有一定的风险。我以前就有见过，病人因有心脏病而不能做无痛胃镜的。这个你要问你的医生，最好找一个比较好的外科医生。先咨询一下，看化疗后手术可行性。

有糖尿病，化疗时注意血糖跟踪，我以前化疗的时候，看到一个有糖尿病的，化疗的那天两三个小时就测一次血糖。可能是血糖高了。

如果能手术，现在胃的手术技术已经很成熟了。创伤不会很大，象我这样做纤维镜辅助的，出血量才300ml，第二天就能下床走路。在手术中，可以把那些转移的淋巴结清理掉，医生会尽一切手段把肉眼所见的病灶或拟似病灶全部切除。

你父亲还年轻，应该可以耐受，如果能手术，应尽量尽快手术。

问：化疗刚开始，目前还不知道效果，刚开始才半个月，副作用还是有的，胃口差，中药同时调理会好很多。

　　
答：你家是看不出效果的，因为辅助化疗没有病灶，如果肿标也正常，是看不出任何效果，只能看到副作用。辅助化疗是预防性治疗。就好象我们打预防针一样。